Причины неразвивающейся беременности на ранних. Неразвивающаяся беременность: причины и признаки. Явные признаки неразвивающейся беременности

Замершей, или неразвивающейся называют такую беременность, при которой произошла гибель эмбриона или плода до развития, но не развивает сократительную деятельность и отсутствуют симптомы наружного кровотечения. При этом плодное яйцо может задерживаться в полости матки на протяжении многих недель и даже месяцев.

информация Замершая беременность встречается в 45-90% от числа всех самопроизвольных абортов на ранних сроках. В Международной классификации болезней Х пересмотра данная патология называется «несостоявшийся выкидыш».

Выделяют 2 варианта данной патологии:

1. . В этом случае эмбрион не закладывается вообще или рассасывается (выявляется до -), при этом плодный мешок может некоторое время расти до начала спонтанного выкидыша за счет сохранившегося кровотока.
2. Гибель эмбриона (до ) или плода ( -).

Причины

Причины гибели плода многообразны и часто переплетаются между собой. Основными из них можно назвать следующие:

1. Инфекция. Но тут возможны 2 варианта:
   • При острой инфекции на ранних сроках беременности происходит непосредственное повреждение эмбриона инфекционными агентами.
   • Наличие хронического воспаления приводит к нарушению процесса внедрения плодного яйца в стенку матки и нарушению его кровоснабжения. Всё это приводит к первичной плацентарной недостаточности и, в конечном счете, к гибели плода.

1. Гормональные нарушения. Считается, что выраженные нарушения гормонального статуса женщины приводят к бесплодию, и беременность возможна только при стертых формах патологии, но она чаще всего заканчивается прерыванием на том или ином сроке. К основным формам гормональных нарушений, приводящих к замершей беременности, относят:
   • при неполноценной функции желтого тела снижается выработка (основной гормон, поддерживающий беременность);
   • повышенная выработка андрогенов (мужских половых гормонов);
   • (особенно повышение уровня ее гормонов);
   • нейроэндокринные синдромы.

1. развития половых органов, препятствующие нормальному росту и развитию эмбриона.
2. Хромосомные аномалии. Происходят в результате нарушения процесса слияния материнского и отцовского материала.
3. Нарушения свертывающей системы крови. Сюда относится антифосфолипидный синдром, когда в организме матери вырабатываются антитела к тромбоцитам и возникает тромбоз в сосудах, питающих плодное яйцо.
4. Социально-биологические факторы : в последние десятилетия произошло значительное ухудшение экологической среды (различные виды загрязнения, например, радиационное и химическое); плохие бытовые условия (несбалансированное питание, дефицит ); разнообразные профессиональные вредности, которые могут воздействовать как перед наступлением беременности, так и на начальных ее сроках; возраст матери.

Симптомы

На ранних сроках (до ) основным клиническим проявлением будет исчезновение субъективных (утренняя тошнота и рвота, слюнотечение). В более позднем сроке эти симптомы теряют свою актуальность, так как в норме они уже должны пройти и на первый план выступает отсутствие или прекращение ощущения . На 3-6 сутки после остановки развития эмбриона отмечается размягчение молочных желез и выделение из них молока.

опасно При нахождении мертвого плода в матке более 4 недель у части женщин появляются признаки общей интоксикации (слабость, недомогание, повышение температуры тела), связанные с инфицированием плодного яйца.

Такие признаки, как отсутствие , появление из половых путей (как признак начавшегося ) появляются чаще всего лишь через 6 недель после того, как эмбрион прекратил свое развитие.

Диагностика

Признак	Ранний срок	Поздний срок
Уменьшение синюшности влагалища и шейки матки	Через 4-5 недель после гибели эмбриона	Через 6-8 недель
Уменьшение или отставание матки в размерах	Более характерно	Менее характерно
Раскрытие цервикального канала	Нет	На 1-2 см
из канала шейки матки при осмотре в зеркалах	Чаще отсутствуют, но крайне редко могут быть незначительные сукровичные	При нахождении мертвого плода в полости матки более 4 недель -
-признаки	В плодном яйце нет эмбриона после беременности или не определяется	отсутствие ; несоответствие плода ; ненормальное положение плода; выраженные изменения в .
(хорионического гонадотропина) в крови	Снижен в 8 раз по сравнению с нормальной беременностью	Снижен в 3 раза

Лечение

Лечение замершей беременности включает в себя 2 основных момента:

• бережное удаление погибшего плодного яйца из полости матки;
• противовоспалительная терапия.

Метод эвакуации плодного яйца зависит от срока беременности:

• До 14-16 недель производят инструментальное опорожнение полости матки () или . Полученный материал обязательно отправляют на гистологическое исследование. При этом в ряде случаев удается определить, почему же эмбрион перестал развиваться.
• При сроке более 16 недель в амниотическую полость вводят специальные растворы, а также вводят внутривенно препараты, стимулирующие сокращения матки. После произошедшего производят выскабливание.

дополнительно В последнее время появились работы о применении гормональных препаратов в

Если говорить о первых, то чаще всего они имеют инфекционный характер и зависят от того, куда попали возбудители инфекции:

• При локализации процесса только в матке может развиться острый эндометрит . А после лечения неразвивающейся беременности из-за того, что воспаленная матка не в состоянии адекватно сократиться, сгустки крови задерживаются в полости, и потребуется повторное выскабливание.
• При длительном нахождении мертвого эмбриона или плода в полости матки может развиться перитонит при попадании инфекционных агентов в брюшную полость, или сепсис, если они попадут в кровь.
• К ранним последствиям также относят тяжелейшие нарушения в свертывающей системе у женщин, что связано с попаданием токсических продуктов в кровь.

Что касается второй группы, то они в первую очередь зависят от причины замирания и правильного подхода к ее лечению и реабилитации. От этого будет зависеть возможность последующего наступления беременности и ее исход. По данным исследований, при проведении реабилитации в послеоперационном периоде беременность наступает в 85% случаев и заканчивается родами в 70%, без восстановительного лечения – в 83 и 18% соответственно.

Заключение

В заключение следует отметить, что как бы ни была тяжела эта потеря, это не точка в истории, а только грустный этап. Всё будет хорошо, главное - заниматься своим здоровьем.

Видео о замершей беременности

Симптомы неразвивающейся беременности

Признаки неразвивающейся беременности разнообразны. Условно их можно поделить на субъективные и явные (доказанные с помощью медицинских обследований). Рассмотрим и те, и другие.

Вероятные симптомы

1. Исчезновение токсикоза. Конечно, длиться он и не должен в течение всей беременности, но неприятные симптомы в виде тошноты и рвоты обычно проходят постепенно, в течение нескольких дней, а то и недель. Если был сильный токсикоз , который внезапно прекратился - это должно насторожить.

2. Исчезновение болезненности молочных желез - такие замершая беременность симптомы может иметь. Причем исчезнуть может не только напряжение груди, но и даже несколько уменьшиться ее размеры. Грудь как будто опадает. Особенно данный признак заметен в случае беременности 8-10 недель и более.

3. Кровянистые, бежевые, коричневые выделения из влагалища, боль в животе - обычно такие признаки неразвивающейся беременности на ранних сроках означают начало выкидыша. Но не во всех случаях возможно такое естественное окончание замершей беременности. Нередко выкидыш не наступает 1-2-3 недели, и тогда необходимо выскабливание полости матки. Кроме того, не стоит забывать, что данные признаки могут возникнуть и при угрозе в случае нормальной развивающейся маточной беременности, и внематочной - что особенно опасно.

4. Снижение базальной температуры. Многие женщины знают, что во второй фазе менструального цикла и в течение беременности температура в прямой кишке должна быть повышенной - выше 37 градусов. Понижение температуры может быть связано с недостатком гормона прогестерон или с гибелью эмбриона.

5. Первые признаки неразвивающейся беременности может определить и врач при гинекологическом осмотре , когда замечает несоответствие размеров матки сроку гестации (считается по первому дню последней менструации). Или если с момента последнего гинекологического осмотра, проведенного за 1-2 недели до этого, матка совсем не выросла.

Абсолютные признаки

1. Отсутствие сердцебиения у эмбриона (определяется с пятой недели беременности при ультразвуковом обследовании). Если сердцебиение не определяется, женщине рекомендуют повторить обследование через несколько дней. Если сердцебиение не появляется - рекомендуют удалить неразвивающийся плод и его оболочки путем выскабливания полости матки.

2. Отсутствие роста, низкий уровень хорионического гонадотропина - так всегда проявляется замершая беременность на ранних сроках - первых неделях. Хорионический гонадотропин - это гормон, вырабатываемый хорионом (будущей плацентой), который быстро повышается в первом триместре. Существуют его нормы, отхождение от которых свидетельствует о патологиях. Женщинам, у который есть риск замершей беременности, врачи назначают периодическую сдачу анализа крови на ХГЧ. И в случае отсутствия роста гормона, направляют на УЗИ.

В завершении статьи стоит сказать, что неразвивающаяся беременность - это очень частое явление. По статистике, примерно каждая 8-я беременность заканчивается гибелью эмбриона. В большинстве случаев причиной становятся хромосомные нарушения, но нередки случаи губительного влияния инфекций, токсических веществ и лекарственных средств. Чтобы максимально снизить вероятность этой неприятной патологии, планируйте свою беременность, сдавайте все необходимые анализы, проходите обследования, прислушивайтесь к рекомендациям врача и не занимайтесь самолечением.

Обновление: Октябрь 2018

Многие пары мечтают о рождении малыша, но по каким-либо причинам их мечтам не удается осуществиться. Одной из таких причин является замершая беременность.

Виновата в данной патологии может быть не только мать, но и отец, поэтому важно еще на этапе планировании беременности полностью обследоваться и начать вести здоровый образ жизни обоим партнерам.

По статистическим данным замершая беременность регистрируются не так уж и редко, в 15 – 20% случаев всех желанных беременностей.

Определение «замершая беременность»

Замершей или неразвивающейся беременностью называют такую беременность, которая внезапно прекращает прогрессировать, а плод расти и развиваться, и, соответственно погибает. При этом признаки самопроизвольного аборта до поры до времени отсутствуют и эмбрион находится в полости матки, поэтому другое название данной патологии – это несостоявшийся выкидыш. «Замирание» беременности может произойти в любом сроке гестации (до 28 недель), но, как правило, это случается в первом триместре. Угрожаемые сроки беременности по несостоявшемуся выкидышу это 3 – 4 неделя, 8 – 10 и 16 – 18 недели.

Несостоявшийся выкидыш так же, как и другие самопроизвольные прерывания беременности, относится к невынашиванию беременности. Но о привычном невынашивании говорят только в случае двух и более самопроизвольных прерываний беременности.

Суть замершей беременности заключается в оплодотворении яйцеклетки, ее транспортировке в матку, где она имплантируется и некоторое время продолжает развиваться, но затем развитие эмбриона прекращается. Также одним из вариантов замершей беременности является анэмбриония или синдром «пустого плодного яйца». В таком случае развиваются плодные оболочки, синтезируется хорионический гонадотропин, о чем свидетельствует положительный тест на беременность, а вот сам эмбрион отсутствует. Часто подобная патология обусловлена хромосомные патологии.

От чего плод может «замереть»?

Причины замершей беременности очень многочисленны. Их можно разделить на несколько групп:

Хромосомные и генетические аномалии

Это один из самых больших и главных этиологических факторов несостоявшегося выкидыша. Если эмбрион наследует лишнюю хромосому или патологический ген, то у него в процессе развития формируются множественные пороки развития, которые несовместимы с жизнью и в таком случае беременность прерывается. Налицо действие естественного отбора – природа решает, что производить недееспособного малыша на свет невыгодно и истощает силы материнского организма, поэтому прекращает прогрессирование беременности.

Но генетическая аномалия может возникнуть именно во время данной беременности, при воздействии каких-либо вредных внешних факторов (радиация, наркомания, употребление спиртного, курение), а может наследоваться от родителей, например при возникновении сбоя в «генах предрасположенности». Так, если плодное яйцо «приняло» от родителей «ген тромбофилии», то во время его имплантации в матке и прорастании сосудов хориона в слизистую в них формируются микротромбы, что приводит к нарушению питания и кровоснабжения эмбриона и его гибели.

Инфекции

Огромную роль в генезе, как самопроизвольного аборта, так и замершей беременности играют инфекционные заболевания. В первую очередь, это вирусные заболевания группы ТОРЧ-инфекции. К ним относятся краснуха, токсоплазмоз, герпетическая и цитомегаловирусная инфекции. Особенно опасно первичное заражение перечисленными инфекциями во время наступившей беременности.

В ранних сроках это приводит к «замиранию» беременности, в поздних сроках к формированию аномалий развития. Также не теряют значения и половые инфекции (гонококковая, хламидиозная, уреаплазменная и прочие). Даже банальные простудные заболевания (грипп, ОРВИ) на ранних сроках являются причиной несостоявшегося выкидыша. Гибель эмбриона обусловлена тремя механизмами.

• С одной стороны, инфекционные агенты, проникнув через плаценту, оказывают непосредственное действие на плод.
• С другой стороны, инфекция запускает выработку в материнском организме простагландинов, которые либо токсически воздействуют на эмбрион, либо нарушают микроциркуляцию между плодными оболочками и эндометрием, в результате прекращается поступление питательных веществ и кислорода зародышу.
• А с третьей стороны, хроническая воспалительная реакция в матке нарушает нормальную имплантацию плодного яйца и приводит к дефициту его питания.

Гормональные нарушения

Недостаток важнейшего гормона беременности – нередко является одним из факторов невынашивания беременности. Также играет роль и высокое содержание андрогенов, либо нарушение гормональной функции щитовидной железы.

Аутоиммунная патология

Аутоиммунные заболевания характеризуются тем, что в материнском организме образуются антитела, которые борются не с чужеродными агентами, а с собственными клетками. Так как эмбрион наследует 50% генов от матери, то материнские антитела начинают атаковать клетки его организма, что и приводит к возникновению замершей беременности.

Например, при антифосфолипидном синдроме у матери в ее организме имеются антитела к фосфолипидам, без которых невозможно строительство новых клеток. Во время беременности эти антитела атакуют развивающийся эмбрион, что и приводит к его гибели.

Тератозооспермия

В прекращении развития эмбриона и его гибели может быть виновен и несостоявшийся отец ребенка. Такая патология, как тератозооспермия чаще обуславливает бесплодие партнера, но беременность в некоторых случаях, хотя и может возникнуть, скорее всего, закончится несостоявшимся выкидышем. Тератозооспермия это патология сперматозоидов, которая выражается в неправильном их строении. Аномалии строения спермиев могут проявляться в виде короткого хвоста, неправильной формы головки, имеющихся в головке вакуольных клеток, отсутствующая хромосома, перегиб хвостика или его утолщение.

О тератозооспермии говорят, если в эякуляте мужчины имеется более 50% (обычно 80%) аномальных сперматозоидов. Зачатие либо невозможно совсем, например, из-за короткого хвостика подвижность спермиев низкая, либо оплодотворение яйцеклетки происходит, если у сперматозоидов аномалии головки, что ведет к неправильному развитию эмбриона и прекращению прогрессирования беременности. После обследования (см. ) и лечения мужчины многие пары вынуждены обратиться к вспомогательным репродуктивным технологиям, например, к искусственной инсеминации.

Неправильный образ жизни

Безусловно, на возникновение замершей беременности могут повлиять как питание, режим дня, производственные вредности, так и вредные привычки. Также не следует забывать об опасных побочных эффектах лекарственных препаратов, принимаемых во время вынашивания плода, особенно на ранних сроках. Немаловажное значение имеет и возраст женщины. Чем старше будущая мать, тем выше у нее риск развития неразвивающейся беременности (35 и более лет).

Другие факторы

Постоянные стрессы, резкая смена климата и прочие факторы могут привести к неразвивающейся беременности. Кроме того, обуславливают несостоятельность эндометрия, что приводит к нарушениям питания и обеспечения кислородом эмбриона и развитию описанной патологии. После ЭКО также нередки случаи замершей беременности, но причины возникновения данной патологии обусловлены теми заболеваниями, которые вынудили женщину обратиться вспомогательным репродуктивным технологиям.

Клиника несостоявшегося аборта

Симптомы замершей беременности имеют характерные признаки. В первую очередь у женщины исчезают вероятные признаки беременности (в первом триместре). Пропадают тошнота и рвота, непереносимость запахов, молочные железы теряют напряженность и становятся мягкими. Однако исчезновение перечисленных симптомов не всегда свидетельствуют о гибели эмбриона.

• Ранний токсикоз может отсутствовать, так же, как и нагрубание молочных желез.
• Нередко момент смерти эмбриона остается незамеченным.
• Тест на беременность остается положительным еще 2 – 4 недели, так как ХГЧ не сразу выводится из организма.
• А вот базальная температура будет находиться в пределах 37 и ниже градусов.
• Если погибший зародыш находится в матке больше 3 – 4 недель, то возникает интоксикационный синдром (повышение температуры тела, общая слабость и недомогание) вследствие разложения эмбриона и инфицирование матери продуктами распада тканей плода и токсинами.
• Если замершая беременность возникла во втором триместре, то первым звоночком будет прекращение шевеления плода.
• При нахождении погибшего эмбриона в матке более 2 – 6 недель присоединяются признаки начавшегося самопроизвольного аборта (мажущие темные выделения, ноющие боли в нижних отделах живота и в пояснице).
• Плюс во время гинекологического осмотра определяется отставание матки в росте от примерного срока беременности. Именно поэтому гинекологи проводят бимануальную пальпацию матки (осмотр на кресле) в первом триместре во время каждой явки женщины на прием.

Пример из практики : В женской консультации наблюдалась повторнобеременная женщина с 6 недель беременности. Из анамнеза известно, что родов было 3, аборты и лечебно-диагностические выскабливания не проводились. Вредных привычек беременная и муж не имели, хронические заболевания отсутствовали. Единственным отрицательным моментом были возраст женщины (40 лет) и работа в ночные смены (медсестра). Во время очередной явки на прием женщина пожаловалась на тянущие боли внизу живота и периодическую «мазню». При влагалищном осмотре матка мягкая, увеличенная до 12 недель, безболезненная (предполагаемый срок был 16 недель). После подтверждения диагноза замершей беременности по УЗИ женщине было проведено выскабливание матки и назначена антибактериальная терапия. К счастью, обошлось без инфекционных и коагулопатических осложнений, и через 10 дней больная была выписана домой. Что явилось причиной замершей беременности, так и не было установлено, так как части плода, отправленные на гистологический анализ, «затерялись» в лаборатории.

Лечение несостоявшегося выкидыша

Женщину необходимо немедленно госпитализировать даже при подозрении на замершую беременность.

• После проведенного обследования (УЗИ, ХГЧ в ранних строках и АФП во втором триместре, коагулограмма) проводится бережная эвакуация плодного яйца.
• Возможна выжидательная тактика, если эмбрион мертв не более 2 недель (в ранних сроках беременности) и отсутствуют признаки начавшегося аборта и инфицирования матки.В этом случае уровень ХГЧ в организме женщины резко снижается, и матка начинает сокращаться, выталкивая плодное яйцо. Но, как правило, прибегают к хирургическому методу, то есть к удалению плодного яйца и оболочек путем лечебного выскабливания либо вакуум-аспирации.
• Возможно применение медикаментозного аборта (в сроках до 7 недель) посредством назначения Мифегина (блокатор прогестерона).

После хирургического или медикаментозного освобождения матки от эмбриона обязательно . В послеоперационном периоде назначаются антибиотики для профилактики эндометрита и хорионамнионита.

Если гибель плода случилась после 14 – 16 недель гестации, то его эвакуацию проводят путем трансцервикального амниоцентеза гипертонического раствора натрия хлорида и/или простагландинов либо внутривенного введения раствора простагландинов.

Замершая беременность: что потом?

Что делать после замершей беременности? — таким вопросом озадачиваются все пациентки. Материал, полученный после выскабливания или индуцированных родов, в обязательном порядке отправляется на гистологию. В некоторых случаях (при подозрении на хромосомную патологию) дополнительно назначается генетическое исследование тканей эмбриона (количество и качество хромосом).

Женщине рекомендуют воздержаться от беременности в течение полугода, при этом назначаются оральные контрацептивы (Ярина, Жанин). Также показано обследование на все половые ТОРЧ-инфекции. Обязательно исследуется гормональный статус женщины, при необходимости проводится корректировка. Кроме того, проводится ультразвуковое исследование органов малого таза, свертывающейся системы крови и анализ крови на антитела к собственным фосфолипидам.

При планировании следующей беременности супругам рекомендуется отказаться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни, пролечить инфекционные заболевания и по возможности устранить причины, приведшие к замершей беременности. Женщине за 3 месяца до беременности и в течение первых 12 недель гестации назначается фолиевая кислота и витамин Е.

Неспроста сегодня в акушерстве так много говорится о необходимости планировать зачатие. Ведь любое негативное влияние на развивающийся эмбрион способно привести к его замиранию. Проблема невынашивания касается забеременевших женщин все чаще, а значит, о ней следует знать больше.

Теоретически любая беременность способна замереть на любом из сроков вынашивания. Но на практике чаще всего это случается в так называемые кризисные периоды, в самые опасные дни во время беременности , которые припадают на первый триместр - период имплантации (7-12 день после зачатия); период формирования зародыша (3-8 недели), период формирования плаценты (первые 12 недель).

По статистике, большинство беременностей самопроизвольно прерывается в первом триместре. Не в последнюю очередь потому, что плод на ранних сроках еще недостаточно защищен: призванная выполнять эти функции плацента формируется в течение всего первого триместра. Однако и во втором, и в 3 триместре беременность может замереть, если воздействие негативных факторов на организм матери и ребенка окажется достаточно сильным.

Неразвивающаяся беременность: причины

В том, что эмбрион не развивается, «виноватыми» могут быть оба - и мама, и малыш. То есть причины внутриутробной гибели плода могут скрываться как в организме ребенка, так и в организме его мамы.

В первом случае речь идет о нарушениях в процессе закладки органов и развития эмбриона. К сожалению, случается, что у плода формируются такие хромосомные аномалии и патологии, при которых он не способен выжить. Генетические нарушения - самая частая из всех причина замирания беременности. Иногда это лишь трагическая случайность, нередко - наследственная предрасположенность, и очень часто - результаты образа и условий жизни родителей (проживание в экологически неблагоприятных зонах, вредные привычки).

Что касается воздействий со стороны материнского организма, то это огромная группа факторов, которые так или иначе негативным образом сказываются на питании эмбриона, препятствуя поступлению в его организм кислорода, крови и всех необходимых веществ. В результате плод неспособен нормально развиваться, что приводит его к внутриутробной гибели.

Как правило, при замирании эмбриона имеет место комплексное воздействие сразу нескольких негативных факторов.

Врачи называют такие самые частые причины неразвивающейся беременности:

• Инфекционные заболевания матери - перенесенные в прошлом и впервые обострившиеся в период вынашивания: ЗППП, вирусные инфекции (ОРВИ, вирус Коксаки, краснуха, цитомегаловирус, герпес), бактериальные (хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, кокковые инфекции и пр.), грибковые. Вследствие давних инфекций у женщины может быть поражена матка (к примеру, эндометриозом), что препятствует нормальному закреплению и питанию плодного яйца. Также вирусы и бактерии способны проникать к эмбриону восходящим путем из половых органов или попадать к нему вместе с кровью: внутриутробное инфицирование часто приводит к гибели плода.
• Гормональные колебания. Гормональный фон с наступлением беременности неизбежно изменяется, но в некоторых случаях эти процессы происходят в неправильном направлении. Так, угрозу для развития плода представляет чрезмерно повышенный уровень мужских гормонов в организме женщины, недостаточная выработка прогестерона , нарушения в развитии и в работе половых органов по гормональным причинам.
• Эндокринные нарушения. Эти процессы тесно связаны с гормональной активностью. Проблемы возникают, если будущая мама имеет избыточный или недостаточный вес вследствие гормональных нарушений, сбои в работе щитовидной железы.
• Иммунологическая несовместимость. Случается, что женский организм воспринимает мужские клетки или клетки образовавшегося эмбриона как чужеродный биологический материал, и поэтому пытается от него избавиться. Если будущие родители имеют кровь с разными резус-факторами, то возникает резус-конфликт , следствием чего также может быть гибель плода.
• Вредные привычки. Безусловно, и курение, и злоупотребление алкоголем, как и неправильное или недостаточное питание существенно влияют на процессы кровообращения в плаценте, питания плода и его развития.

Ввиду перечисленных выше причин врачи отмечают, что в группу риска по замиранию беременности попадают женщины с хроническими инфекциями, не вылеченными в прошлом или обострившимися в период вынашивания заболеваниями, имеющие анатомические нарушения в строении матки, ведущие беспорядочную полову жизнь, нездоровый образ жизни, подвергающиеся хроническим стрессам, а также беременные в возрасте после 35 лет и женщины с отягощающей наследственностью (в роду у которых неразвивающаяся беременность происходила достаточно часто).

Кроме того, репродуктологи замечают, что по сравнению с зачатием естественным образом неразвивающаяся беременность после ЭКО встречается чаще.

Как распознать неразвивающуюся беременность: симптомы и признаки

Замерший плод внутри утробы представляет большую опасность для женщины, ведь вследствие разложения его тканей может произойти заражение, которое способно закончиться даже смертью. А потому очень важно выявить проблему как можно раньше. И без специальных обследований сделать это непросто, потому что субъективные ощущения ни в одном из случаев не могут точно указывать на то, что плод замер.

Неразвивающаяся беременность на ранних сроках долго может оставаться не диагностированной, потому что какими-либо специфическими признаками она не проявляется. Женщина может заметить, что грудь уже не увеличивается, как прежде, и, может, даже несколько уменьшилась в размере, исчезли неприятные болезненные ощущения в молочных железах . Возможно, прекратилась тошнота, нормализовался аппетит. Однако все эти первые признаки беременности в норме исчезают ближе ко второму триместру, а потому их ни в коем случае нельзя рассматривать как симптомы неразвивающейся беременности.

Неразвивающаяся беременность на поздних сроках диагностируется легче, потому что ребеночек уже шевелится. Длительное отсутствие шевелений сразу же должно натолкнуть будущую маму на нехорошую мысль и стать поводом для срочного обращения к врачу. Замирание плода может сопровождаться повышением температуры тела, коричневыми выделениями из влагалища, болями внизу живота и в пояснице.

Но в целом, излишне беспокоиться нет причин, если Вы регулярно посещаете гинеколога и проходите все необходимые обследования. Во время осмотра врач способен без труда заподозрить нарушения в развитии плода, если размеры матки и окружность живота не будут соответствовать сроку вынашивания. В таком случае он сразу же направит свою подопечную на УЗИ: только ультразвуковое исследование способно поставить достоверный диагноз.

Как определить неразвивающуюся беременность: диагностика

Как мы уже говорили, распознать неразвивающуюся беременность самостоятельно очень сложно. А потому в большинстве случаев она диагностируется в ходе обследований, проходимых будущей мамой.

УЗИ

Зачастую именно во время прохождения УЗИ женщина узнает ужасную новость… Узист отмечает несоответствие размеров матки и плода предполагаемому сроку вынашивания. И затем, если плод действительно замер, диагностирует отсутствие у него сердцебиения, двигательной активности, а на самых ранних сроках может и вовсе не просматриваться плодное яйцо в полости матки.

Уровень ХГЧ

Вспомогательным способом диагностирования неразвивающейся беременности может стать анализ крови на ХГЧ, а иногда именно его результат может стать поводом для проведения дальнейших обследований.

О том, что эмбрион не развивается, свидетельствует низкий уровень ХГЧ, не соответствующий сроку. После замирания плода гормон хорионический гонадотропин человека прекращает вырабатываться, в то время как при нормально развивающейся беременности его концентрация активно повышается в течение всего первого триместра. А потому снижение или остановка выработки ХГЧ при беременности - верный признак замирания плода или задержки в его развитии.

Неразвивающаяся беременность: ложный диагноз, ошибка УЗИ

Между тем, иногда случается, что УЗИ диагностирует неразвивающуюся беременность, а ХГЧ растет дальше. Следует признать, что в действительности ошибки в постановке диагноза случаются, и нередко. Обычно это происходит на очень маленьком сроке.

Ложный диагноз может поставить неопытный узист, с небольшим стажем работы. Причиной ошибки бывает и устаревшее оборудование, неспособное дать качественное изображение, что приводит к ложному медицинскому заключению.

А потому всегда, когда женщине ставят диагноз неразвивающаяся или замершая беременность, необходимо удостовериться в его правдивости, сделав УЗИ, по меньшей мере, еще в двух разных местах. И если все заключения будут одинаково печальными, то только тогда можно планировать выскабливание при неразвивающейся беременности.

Что делать при неразвивающейся беременности: лечение

Если плод не развивается, то его непременно нужно "удалить". Иногда все заканчивается самопроизвольным абортом. Но чаще такую беременность приходится прерывать. Это возможно двумя способами: медикаментозным и хирургическим.

В первом случае проводится так называемый медикаментозный аборт: женщина принимает лекарственный препарат, который запускает процесс отторжения плода. Применение такого метода возможно только на самых ранних сроках беременности.

Все же чаще медики предпочитают проводить выскабливание маточной полости, удаляя погибший эмбрион хирургическим путем. Затем извлекшиеся ткани отправляются на гистологическую и цитогенетическую экспертизу для определения вероятных причин в остановке развития плода.

Операция проводится под местным, реже под общим наркозом. Чистка позволяет провести аборт более качественно по сравнению с медикаментозным методом, не оставив в матке плодных тканей, которые в дальнейшем могут разлагаться и приводить к тяжелейшим воспалительным процессам.

Когда можно беременеть после неразвивающейся беременности

Пережить прерывание беременности вследствие ее замирания - тяжелый удар для каждой женщины. Но Вы не должны придавать этому событию чрезмерно большого значения. Следует понимать, что если эмбрион не смог выжить, то на это были веские причины, которые могли привести к развитию серьезных увечий и патологий, если бы беременность продолжалась и ребенок бы родился. Так распорядилась природа, что остановка в развитии этой беременности была, наверное, лучшим исходом.

Если подобное произошло впервые, то шансы еще раз зачать ребенка и благополучно его доносить довольно высоки. Они заметно снижаются, если имеет место привычное невынашивание беременности, то есть если женщина теряет плод уже во второй или третий раз. Но и в таком случае причину невынашивания возможно найти и устранить.

Чтобы не допустить повторения трагического сценария в будущем, следующую после неразвивающейся беременность врачи рекомендуют планировать не ранее, чем через 6-8 месяцев, а еще лучше - через год-полтора, чтобы организм успел восстановиться, прийти в норму, окрепнуть и физически подготовиться к вынашиванию малыша. Это время следует использовать для тщательного медицинского обследования обоих партнеров, поиска вероятных причин невынашивания и их устранения. Анализы при планировании помогут выявить скрытые и хронические недуги и вылечить их своевременно, чтобы следующей беременности ничего не угрожало.

Наберитесь терпения и отнеситесь к подготовке к зачатию со всей серьезностью: это стоит того, чтобы испытать счастье материнства.

Специально для - Маргарита СОЛОВЬЕВА