Асептика. Обработка рук хирурга перед операцией. Подготовка операционного поля. Способы обработки рук хирурга и операционного поля

Обработка операционного поля - общее название мероприятий, направленных на обеззараживание покровов тела в области операционного поля.

Обработка рук

Обработка рук - I

обеззараживание кожи рук персонала, участвующего в проведении операций, перевязок и других хирургических манипуляций с целью предупреждения попадания микроорганизмов в рану и на соприкасающиеся с ней предметы. На коже рук, как на ее поверхности, так и в трещинах, складках, потовых и сальных железах, фолликулах волос и особенно под ногтями постоянно имеется множество микроорганизмов. Поэтому тщательная О. р. является обязательным условием соблюдения асептики (Асептика).

В основу различных способов О. р. положены механическая очистка (мытье водой со щетками), обеззараживание антисептическими растворами, дубление кожи. С помощью механической очистки и антисептических средств удается освободить от микроорганизмов лишь поверхность кожи, тогда как микробы, находящиеся в протоках потовых и сальных желез, в фолликулах волос, сохраняются и могут через короткий срок после О. р. оказаться на поверхности кожи и обусловить ее инфицирование. Поэтому при О. р. с целью уплотнения поверхностных слоев кожи используют дубящие вещества (этиловый спирт, спиртовой раствор йода, растворы танина и др.). Дубящее действие этих средств выражено сильнее, если их наносят на сухую кожу; эффект дубления сохраняется в течение 20-30 мин, но быстро исчезает при увлажнении кожи.

При всех способах О. р. сначала моют ладонную, затем тыльную поверхность каждого пальца, межпальцевые промежутки и ногтевые ложа левой, затем правой руки, после чего моют запястья, и уже потом предплечья. Особенно тщательно обрабатывают кожу в области межфаланговых суставов и ногтевого ложа. Вытирают руки стерильной салфеткой и обрабатывают антисептиками в такой же последовательности. Кисти и предплечья следует держать в несколько приподнятом положении, чтобы вода с предплечий не стекала на кисти. Применяемые для О. р. щетки, инструменты, салфетки должны быть стерильными. Щетки, используемые для О. р., выдерживают в мыльном растворе, а затем кипятят.

При недостаточном уходе за руками, наличии на них трещин, ссадин и царапин увеличивается инфицированность кожи. В этих случаях бывает очень трудно добиться эффективной О. р. Поэтому врачи и медсестры, участвующие в операции, должны тщательно ухаживать за руками, содержать их в чистоте, аккуратно и коротко подстригать ногти, беречь кожу от царапин, заусениц, ссадин. Хороший эффект обеспечивает применение горячих ванночек и смазывание рук на ночь вазелином с ланолином, смесью нашатырного спирта, глицерина и этилового спирта в равных количествах или специальными кремами для рук. При работе на кухне, в саду и т.п. хирургу и операционной сестре рекомендуется пользоваться резиновыми перчатками. Периодически, не реже одного раза в месяц, должен проводиться бактериологический контроль стерильности рук участников операций (см. Стерилизация).

Все существующие методы О. р. не обеспечивают абсолютной стерильности. К тому же в ходе операции руки загрязняются микроорганизмами, попадающими на поверхность кожи из ее пор. Поэтому операции и хирургические манипуляции следует осуществлять в резиновых перчатках (см. Перчатки медицинские), которые при длительных операциях через каждый час обрабатывают растворами антисептиков, заменяют их при нарушении целости или после завершения этапа операций, связанного с возможным инфицированием (например, ушивание дефекта кишки).

Классические способы. К классическим способам О. р. относятся способы Спасокукоцкого - Кочергина, Фюрбрингера и Альфельда.

Способ Спасокукоцкого - Кочергина . При этом способе О. р. используют 0,5% раствор нашатырного спирта, который обладает хорошим обезжиривающим действием. После мытья рук под струей воды их моют в 0,5% растворе нашатырного спирта (на каждые 100 мл горячей воды - 0,5 мл нашатырного спирта) марлевыми салфетками последовательно в двух тазах по 3 мин в каждом. После однократного использования раствор в тазу меняют. Затем руки насухо вытирают стерильным полотенцем и с целью дубления обрабатывают в течение 5 мин марлевым шариком, смоченным в 96% этиловом спирте.

Способ Фюрбрингера (модифицированный). Руки моют стерильной щеткой с мылом под струей теплой воды в течение 10 мин. При этом щетку через 5 мин меняют, после чего руки вытирают стерильным полотенцем и обрабатывают раствором сулемы 1:1000 в течение 1-2 мин и 96% этиловым спиртом в течение 3 мин. Ногтевые ложа смазывают 5% спиртовым раствором йода.

Способ Альфельда . Руки моют таким же образом, как и при способе Фюрбрингера, но обрабатывают их в течение 5 мин 96% этиловым спиртом.

В настоящее время эти способы применяют редко, т.к. они занимают много времени и не всегда достаточно эффективны.

Современные методы. В связи с появлением новых антисептических средств, обладающих хорошими обеззараживающими, смачивающими, моющими свойствами, обеспечивающими глубокое проникновение их в кожу, используют способы О. р. без применения щеток и дубящих средств.

Обработка рук новосептом, дегмицидом . Руки моют теплой водой с мылом в течение 2-3 мин, тщательно ополаскивают и протирают двумя ватными тампонами или поролоновыми губками (по 3 мин каждой). Раствор новосепта (3%) или дегмицида (1%) наливают в таз и протирают им руки сначала одной, а затем другой поролоновой губкой (по 3 мин каждой). Благодаря хорошему проникновению препаратов в кожу дубления спиртом не требуется. При этом расходуется около 50 мл раствора.

Обработка рук смесью растворов перекиси водорода и муравьиной кислоты (первомур, С-4) . В стеклянный сосуд наливают 170 мл 30-33% перекиси водорода и 69 мл 100% (или 81 мл 85%) муравьиной кислоты, после чего сосуд помещают в холодную воду на 1-1,5 ч и периодически встряхивают. Для О. р. используют 2,4% раствор этой смеси, который получают путем добавления до 10 л водопроводной или дистиллированной воды. Руки моют с мылом в течение 1 мин, вытирают насухо стерильной салфеткой и затем обрабатывают раствором первомура в эмалированном тазу 1 мин и снова вытирают. Раствор сохраняет бактерицидное свойство в течение 6-8 ч.

Обработка рук хлоргексидином биглюконатом (гибитаном) . Гибитан выпускают в виде 20% водного раствора в стеклянных емкостях до 500 мл. Для О. р. этот раствор разводят в 70% этиловом спирте в соотношении 1:40, т.е. на 500 мл 70% спирта добавляют 12,5 мл 20% раствора хлоргексидина (получается 0,5% водно-спиртовой раствор). После предварительного мытья рук водой с мылом и последующего высушивания стерильной салфеткой производят О. р. ватным тампоном, смоченным раствором гибитана, в течение 2-3 мин.

Обработка рук хлоридом цетилперидина в пленкоборазующем составе (церигель) . После предварительного мытья рук водой с мылом на сухую кожу наносят 2-3 мл жидкого церигеля и в течение 8-10 с тщательно растирают так, чтобы препарат равномерно покрывал всю поверхность рук до средней трети предплечий. Руки в течение 2-3 мин высушивают на воздухе, после чего они оказываются покрытыми тонкой и прочной пленкой.

Обработка рук брандосептом . После предварительного мытья рук в проточной воде с мылом, не высушивая их, в ладонь наливают 5 мл брандосепта, который растирают на кистях и предплечьях в течение 1 мин. Подобное растирание проводят пятикратно, затем руки высушивают, лучше при помощи стерильного полотенца.

Другие методы . При отсутствии вышеописанных антисептиков можно применить способ Бруна, заключающийся в протирании рук 96% этиловым спиртом в течение 10 мин, или обработку рук 2% спиртовым раствором йода в течение 3 мин.

В случае крайней необходимости быструю дезинфекцию рук производят 70% спиртом (этиловым, изопропиловым) в течение 1 минуты после предварительного мытья рук с мылом (96% спирт обладает преимущественно дубящим действием, 70% спирт - бактерицидным). Вполне пригодны для обработки рук йодофоры (йодопирон, йодонат), дезоксон-1.

Библиогр.: Общая хирургия, под ред. В. Шмитта и др., пер. с англ., т. 1, М., 1985; Стручков В.И. и Стручков Ю.В. Общая хирургия, с. 64, М., 1988.

общее название мероприятий, направленных на обеззараживание рук персонала, участвующего в хирургической операции.

Энциклопедический словарь медицинских терминов М. СЭ-1982-84, ПМП: БРЭ-94 г., ММЭ: МЭ.91-96 г.

Первомур:

Первомур – смесь муравьиной кислоты и пероксида водорода. Вначале готовят основной раствор: 81 мл 85% муравьиной кислоты и 171 мл 33% раствора пероксида. Смешивают в стеклянном сосуде и помещают в холодильник на 1-1,5 часа, периодически встряхивая. Хранят в стеклянной посуде в холодильнике. При смешивании муравьиной кислоты и пероксида образуется надмуравьиная кислота, обладающая сильным бактерицидным действием. Используют 2,4% р-р первомура. Вначале руки моют мылом без щеток, высушивают в течение 1 минуты, Затем обрабатывают(моют) в течение 1 минуты первомуром без салфеток и осушают стерильными салфетками.

Хлоргексидина биглюконат:

Препарат выпускают в виде 20% водного раствора. Для обработки рук готовят 0,5% спиртовой раствор: к 500 мл 70% спирта добавляют 12,5 мл 20% раствора хлоргексидина. Руки моют с мылом без щеток, затем тампоном, смоченным этим раствором протирают руки в течение 3 минут. Недостаток-длительность метода.

Евросепт:

содержит этанол, хлоргексидин, эфир полиольной жирной кислоты. Несколько мл раствора выливают на руки и протирают кожу рук до средней трети предплечий дважды по 2-3 мин. Предварительно руки моют в течение 1 минуты.

Методика: препараты находятся в специальных флаконах, из которых при нажатии на специальный рычаг определенная их доза выливается на руки хирурга, и тот осуществялет втирание раствора в кожу рук в течение 2-3 минут. Процедура повторяется дважды. Доп дубление и высушивание не требуется.

Метод практически лишен недостатков и в наст время считается самым прогрессивным и распространенным.

Несмотря на существующие способы обработки рук, в настоящее время все операции и манипуляции, связанные с контактом с кровью больного, хирурги выполняют только в стерильных перчатках!

При необходимости выполнения небольших манипуляций или в критических ситуациях возможно надевание стерильных перчаток без предшествующей обработки рук.

При выполнении обычных хир операций так делать нельзя, т.к. любое повреждение перчатки может привести к инфицированию операционной раны.

Роккал:

0,5-1,0% раствор 3 минуты, смесь хлоридов алкилдиметилбензоламмония.

Иодопирон:

Мытье водой с мылом 5 минут, 0,5% раствор йодопирона водный 4 минут, высушивают 96% спирта.

Обработка рук новосептом: Руки моют теплой водой с мылом в течение 2-3 мин , тщательно ополаскивают и протирают двумя ватными тампонами или поролоновыми губками (по 3 мин каждой). Раствор новосепта (3%) наливают в таз и протирают им руки сначала одной, а затем другой поролоновой губкой (по 3 мин каждой). Благодаря хорошему проникновению препаратов в кожу дубления спиртом не требуется. При этом расходуется около 50 мл раствора.

16. Методы подготовки и обработке операционного поля при экстренных и плановых операциях.

Операционное поле - участок тела, в пределах которого производится оперативное вмешательство. Перед операцией кожа операционного поля нуждается в тщательной подготовке; на ее поверхности, а также в глубине сальных желез и волосяных мешочков всегда содержатся микробы, попадание которых в операционную рану может привести к ее нагноению. Перед любой операцией необходимы гигиеническая ванна или душ, смена белья. При операциях на конечностях в случае их сильного загрязнения нужны повторные ножные или ручные ванны. При экстренных операциях можно произвести частичную санобработку и обмывание кожи операционного поля бензином или раствором нашатырного спирта (0,25-0,5%). В день операции необходимо сбрить волосы в области операционного поля и прилежащих к нему участков тела. Для бритья должны применяться острые бритвы, не вызывающие раздражения кожи. Производить бритье накануне операции нельзя, так как возможно инфицирование мелких порезов кожи. Непосредственно перед операцией производят механическую очистку и обезжиривание кожи операционного поля, протирая ее в течение 1-2 мин. бензином или эфиром; затем обрабатывают кожу спиртом и двукратно смазывают 5% спиртовым раствором йода. Это вызывает уплотнение (дубление) кожи и предупреждает поступление микробов из глубины ее в операционную рану. Кожу особо чувствительных участков тела (шея, паховые области, половые органы) смазывают 5% спиртовым раствором йода, разведенным спиртом пополам. При повышенной чувствительности кожи больного к йоду, а также у больных после лучевой терапии обработку кожи операционного поля производят 5% спиртовым раствором танинаа, 1% спиртовым раствором бриллиантового зеленого, 96% винным спиртом. Вне зависимости от применяемого раствора обработка кожи операционного поля ведется от линии предполагаемого разреза к периферии. После обработки операционное поле отграничивают от окружающей кожи, закрывая ее стерильными простынями или салфетками, а после проведения разреза салфетками же защищают ткани раныы и органы (желудок, кишечник) от соприкосновения с краями рассечений кожи. При переходе от одного этапа операции к другому белье и салфетки, отграничивающие операционное поле, меняют, кожу повторно обрабатывают 5% спиртовым раствором йода, спиртом или другим раствором.

ХИМИЧЕСКИЕ АНТИСЕПТИКИ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ДЛЯ ОБРАБОТКИ ОПЕРАЦИОННОГО ПОЛЯ

Используются современные антисептики, которые являются поверх­ностно-активными веществами. Они обладают хороши­ми моющими и смачивающими свойствами (глубоко проникают в кожу) и оказывают выраженное бак­терицидное действие. К числу широко применяемых в настоящее время препаратов данной группы относятся новосепт, асептол, дегмицид, диоцид, роккал и др.

Обработка рук состоит из двух этапов:

Ó мытье рук

Ó воздействия антисептическими средствами.

После обработки рук надеваются стерильные перчатки.

Обработку рук можно проводить 2,4% раствором первомура, 0,5% спиртовым раствором хлоргексидина, повидон-йодным раствором в 70% изопропаноле или этаноле, 60% раствором изопропанола или 70% раствором этанола со смягчителем (например, 0,5% глицерин), дегмином, дегмицидом, церигелем, лизанином, ахдезом 3000, АХД, АХД-специаль, евросептом и др.

Перед применением указанных средств руки моют теплой проточной водой с кусковым или жидким туалетным мылом в течение 2 мин. Мыть руки следует в определенной последовательности: подногтевые пространства, околоногтевые валики, межпальцевые промежутки, пальцы кисти, ладонную и тыльную поверхности левой кисти, затем правой кисти, левое и правое запястья, левое и правое предплечья до локтевого сгиба, держа руки все время так, чтобы вода стекала с кисти к предплечью. После мытья высушивают руки стерильной салфеткой или полотенцем в таком порядке:

пальцы правой руки от ногтевых фаланг до основания пальцев;

ладонную поверхность правой кисти от основания пальцев к лучезапястному суставу;

тыл кисти (в той же последовательности);

внутреннюю поверхность правого предплечья (до средней трети);

наружную поверхность предплечья;

внутреннюю поверхность правого предплечья от средней трети до локтевого сгиба, затем - наружную поверхность предплечья от средней трети с захватом локтевого сустава;

потом переложить нижнюю часть полотенца на высушенную правую кисть и сушить левую кисть в той же последовательности.

Если предстоит «чистая» амбулаторная операция на мягких тканях лица, следует вымыть руки по общеизвестному способу Спасокукоцкого - Кочергина в 0,5% растворе нашатырного спирта (по 2,5 мин. последовательно в двух порциях этого раствора), а затем вытереть руки стерильной салфеткой и обработать их в течение 3-5 мин. спиртом.

Можно еще применить метод Е. Л. Ерофеевой: «чистые» в бытовом отношении руки протирают в течение 1-2 мин. марлевым шариком, тампоном или паролоновой губкой, смоченными в 1% растворе «Новосепта». Образующаяся при этом пена смывается проточной водой, после чего руки вытирают стерильными салфетками. По окончании каждого оперативного вмешательства, если руки хирурга не загрязнены кровью, гноем и т. п., обработка их, по этой методике, может производиться без мытья водой.

Методы обработки рук хирурга слагаются из 3-х составляющих:

Ó механической очистки;

Ó обработки антисептическими растворами;

Ó дублении кожи или покрытии ее тонкой пленкой.

Ó при всех методах мытья рук обязательно надевание резиновых перчаток.

Метод Спасокукоцкого-Кочергина включает в себя мытье рук с мылом под краном с теплой водой. Далее моют марлевой салфеткой в 2-х тазиках по 3 мин в 0,5%-м растворе нашатырного спирта. Руки сушат стерильным полотенцем и обрабатывают малой салфеткой, смоченной в 96%-м спирте. Ногтевые ложа и складки кожи тыла кисти смазывают 5%-м раствором йода. Способ надежен, кожа не раздражается.

Метод Альфельда предусматривает мытье рук от кончиков пальцев до локтевых сгибов мылом и щеткой под краном с теплой водой в течение 10 мин (дважды меняя щетку). Руки сушат стерильным полотенцем и обрабатывают 96%-м спиртом 5 мин. Ногтевые ложа смазывают 5%-й настойкой йода.

Метод Срюбрингера имеет в виду мытье рук мылом и щетками по 3 мин. Руки сушат и обрабатывают 70%-м спиртом в течение 3-х мин, а затем раствором сулемы 1: 1000 3 мин. Ногтевые ложа смазывают настойкой йода.

Методика обработки рук первомуром. Руки моют мылом (без щетки) в течение 1 мин и сушат стерильной салфеткой. Затем руки погружают в раствор первомура на 1 мин. Руки сушат. Надевают резиновые перчатки. Через каждые 40-60 мин руки в перчатках погружают в тазик с 2,4%-м раствором первомура.

Методика обработки рук гибитаном (раствор хлоргексидина биглюконата). Руки моют теплой водой с мылом и сушат стерильным полотенцем. Затем в течение 2-3-х мин протирают руки 0,5%-м раствором хлоргексидина (гибитана).

СПОСОБ ОБРАБОТКИ РУК 2,4% РАСТВОРОМ ПЕРВОМУРА

Первомур представляет собой смесь муравьиной кислоты, перекиси водорода и воды. Она является мощным антисептиком, вызывающим образование тончайшей пленки на поверхности кожи и закрывающей поры. Обработка проводится в емкостях в течение 1 мин, после чего руки высушиваются стерильным полотенцем.

СПОСОБ ОБРАБОТКИ РУК 0,5% СПИРТОВЫМ РАСТВОРОМ ХЛОРГЕКСИДИНА БИГЛЮКОНАТА

Обработка проводится дважды тампоном, смоченным антисептиком, в течение 3 мин. Малыми стерильными салфетками, смоченными 0,5% спиртовым раствором хлоргексидина биглюконата, вначале обрабатывают руки от ногтевых фаланг до локтевого сгиба (в той же последовательности, как и мытье рук под проточной водой с мылом) в течение 2 мин. Затем повторно обрабатывают руки до средней трети предплечья в течение 1 мин. Так же обрабатываются руки повидон-йодным раствором в 70% изопропаноле или этаноле, 60% раствором изопропанола или 70% раствором этанола со смягчителем.

СПОСОБ ОБРАБОТКИ РУК 1% РАСТВОРОМ ДЕГМИНА ИДЕГМИЦИДА

Эти антисептики относятся к группе поверхностно-активных веществ. Обработка проводится путем протирания рук двумя стерильными салфетками, смоченными в растворе, по 3 мин каждой. Можно проводить обработку в тазах в течение 5-7 мин, после чего руки высушивают стерильной салфеткой.

СПОСОБ ОБРАБОТКИ РУК АХД, АХД-СПЕЦИАЛЬ, ЕВРОСЕПТОМ

Эти комбинированные антисептики содержат этанол, эфир полиольной жирной кислоты, хлоргексидин и выпускаются в специальных флаконах. С помощью специального устройства для мытья рук дезинфицирующими растворами (УМР-01) путем нажатия на рычаг определенная доза раствора выливается на руки хирурга, и он втирает дважды по 2-3 мин раствор в кожу рук.

СПОСОБ ОБРАБОТКИ РУК ЛИЗАНИНОМ

5 мл препарата наносят на кисти рук и втирают в кожу в течение 2,5 мин, поддерживая руки во влажном состоянии в течение 5 мин. После полного высыхания средства на руки надевают стерильные перчатки.

СПОСОБ ОБРАБОТКИ РУК АХДЕЗОМ 3000

5 мл препарата наносят на кисти рук и втирают в кожу рук и предплечий в течение 2,5 мин, после этого снова наносят 5 мл средства на кисти и втирают в кожу кисти рук и предплечий в течение 2,5 мин (поддерживая руки во влажном состоянии). Общее время обработки составляет 5 мин. Стерильные перчатки надевают после полного высыхания средства.

Обработка операционного поля проводится в два этапа.

Ó Первый этап - это гигиеническое обмывание операционного поля мыльным раствором с водой и сбривание волос.

Ó Второй этап - подготовка операционного поля на операционном столе включает обработку операционного поля антисептиком и обкладывание операционного поля стерильным материалом (полотенцем, простыней, салфеткой).

Для этого проводится двукратная широкая обработка кожи от центра операционного поля к периферии. После отграничения поля стерильным бельем кожа вновь обрабатывается непосредственно перед разрезом. Края раны смазываются антисептиком и в конце операции перед наложением и после наложения швов на кожу.

На операционном столе операционное поле можно обрабатывать различными антисептиками: 0,5% спиртовым раствором хлор- гексидина биглюконата, 70% раствором спирта; 2,4% раствором первомура, 1% спиртовым раствором бриллиантового зеленого, 1% раствором дегмина.

Н.М. Филончиков (1904), а за ним Гроссих (A. Grossich, 1908) ввели в процедуру обработки кожи операционного поля ее дубление, которое обеспечивает обтурацию выводных протоков сальных и потовых желез и создает препятствие выходу микробов на поверхность кожи. Предложенный ими метод состоит из четырехкратного смазывания кожи 5% спиртовым раствором йода:

1-е смазывание - за 5-10 мин до производства разреза кожи;

2-е смазывание - непосредственно перед разрезом кожи;

3-е смазывание - перед наложением швов на кожу;

4-е смазывание - после наложения швов на кожу.

При обработке операционного поля новосептом (3% раствор) или дегмицидом (1% раствор) кожу протирают губкой, смоченной в растворе антисептика, в течение 4-5 мин, затем высушивают стерильными салфетками.

Обработка операционного поля 1% раствором йодоната состоит в следующем: кожу двукратно смазывают стерильными тампонами, смоченными в небольшом количестве (5-7 мл) раствора антисептика, который готовят перед операцией, разбавляя исходный препарат кипяченой или дистиллированной водой в 5 раз.

Обработка операционного поля дезинфицирующим средством- лизанин оп-ред производится двукратным протиранием кожи раздельными стерильными марлевыми тампонами, обильно смоченными средством. Время выдержки после окончания обработки 2 мин.

При обработке операционного поля 1% раствором роккала кожу протирают марлевым шариком, смоченным в растворе антисептика, в течение 2 мин. Образующуюся пену удаляют стерильной салфеткой.

При обработке кожи раствором первомура ее протирают дважды салфетками, смоченными раствором антисептика, в течение 30 с каждый раз.

Подготовка полости рта к операции заключается в ее механической очистке. Перед хирургическим вмешательством в полости рта больной до операции прополаскивает полость рта раствором перманганата калия или раствором фурациллина (1:5000). Слизистую оболочку полости рта и зубы тщательно обтирают шариками или ватой, пропитанной теплым изотоническим раствором хлорида натрия, раствором бикарбоната натрия (одна чайная ложка на стакан воды), перманганата калия 1:1000 или перекиси водорода, 0,2% водным раствором хлоргексидина биглюконата.

После кварцевания медицинская сестра приступает к накрыванию стерильного инструментального стола.

Подготовка перевязочного материала и операционного белья:

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 3007 | Нарушение авторских прав

| | | | | | | | | 10 | | | | | | | | | | | | |

0121.Используемые для дезинфекции рук препараты должны:

1. обладать сильным антисептическим действием

2. оказывать быстрое действие

3. оказывать кратковременное действие

4. уничтожать микрофлору на поверхности кожи

5. не оказывать действия на микрофлору глубоких слоях кожи

0122.Принцип хирургической дезинфекции рук – это:

1. Механическая очистка + дубление

2. Механическая очистка + дезинфекция

3. Механическая очистка + дубление + дезинфекция

0123.Дезинфицировать руки медицинского персонала перед операцией и манипуляциями впервые предложил:

1. Пирогов

2. Земмельвейс

0124.Полной стерильности рук перед операцией можно достичь при их обработке

1. церигелем

2. методом Спасокукоцкого-Кочергина

3. дегмином

4. методом Бруна

1. нашатырного спирта

2. карболовой кислоты

3. хлорной извести

0126.Исходный раствор "Первомура" (С-4) хранить можно:

1. От 24 до 48 часов

2. До 72 часов

3. До 24 часов

0127.При обработке рук по способу Спасокукоцкого-Кочергина в каждом из двух тазов руки обрабатываются в течение:

0128.Перед обработкой рук "Первомуром" (С-4) руки моют:

1. с мылом без щетки

2. с мылом и щеткой

3. теплой водой без мыла и щетки

4. 0,5% р-ром нашатырного спирта

0129.Перчатки для хирургических манипуляций впервые ввел в практику:

1. Цеге-Мантейфель

2. Бергман

3. Пирогов

4. Спасокукоцкий

0130.Какое свойство нашатырного спирта используется при обработке рук по Спасокукоцкому-Кочергину

1. антисептическое

2. способность переводить жиры в растворимое состояние

3. дубящее

0131.Сколько времени обрабатывают руки в растворе «Первомура»:

1. 1-2 минуты

2. 3 минуты

3. 2-3 минуты

4. 1 минуту

0132.Для обработки операционного поля йодонат применяют в концентрации:

0133.Обработка рук хирурга «Первомуром» длится в течение:

1. 1 минуты

0134.Сколько времени можно использовать раствор «Первомура»:

1. 48 часов

2. 48-72 часа

0135.Для обработки операционного поля по методу Гроссиха-Филончикова используется:

1. йодонат

2. 5% раствор йода

3. 1% раствор бриллиантового зеленого

0136.Обработка рук хирурга хлоргексидином длится в течение:

1. дважды по 1 минуте

2. 4 минуты

3. дважды по 3 минуты

0137.Для приготовления препарата «Первомур» необходим:

1. 6% перекись водорода и 85% муравьиная кислота

2. 33% перекись водорода и 10% муравьиная кислота

3. 33% перекись водорода и 85% муравьиная кислота

0138.Для обработки рук перед операцией хирург должен использовать спиртовой раствор Гибитана в концентрации:

0139.Наиболее прогрессивным в настоящее время считается метод обработки рук с помощью:

1. первомура

2. хлоргексидина

3. церигеля

4. дегмина

5. АХД-препаратов

0140.По способу Бруна руки обрабатывают:

1. 70% этиловым спиртом 10 минут

2. 96% этиловым спиртом 10 минут

3. 96% этиловым спиртом 5-7 минут

4. 70% этиловым спиртом 5-7 минут

0141.Обработка рук хирурга в растворе С-4 производится в течение:

1. 1 минуты

2. 2-х минут

3. 3-х минут

0142.К пленкообразующим препаратам для обработки рук хирурга относится:

1. Церигель

4. Гибитан

0143.Для обработки рук моющим средством ОП-7, "Новость", "Астра" используют:

1. 2% раствор

2. 1 столовую ложку на 3 литра воды

3. 1 столовую ложку на 5 литров воды

4. 5% раствор

0144.После обработки рук препаратами ПАВ (ОП-7, "Новость", "Астра") необходима:

1. Обработка ногтевых пластинок раствором йода

2. Обработка ногтевых пластинок раствором йодоната

3. Обработка 96% этанолом 3 минуты

4. Обработка 70% этанолом 3 минуты

0145. Операционное поле по способу Гроссиха-Филончикова обрабатывают:

1. 4-х кратно 5% спиртовым раствором йода

2. 4-х кратно 96% этанолом.

3. 2-х кратно раствором йодоната

4. 2-х кратно 1% раствором бриллиантового зеленого

0146. Для обработки рук ультразвуком дезинфекция проводится 1 минуту:

1. В 0,5% спиртовом растворе гибитана

2. В 0,5% водном растворе гибитана

3. В 0,05% водном растворе гибитана

4. В 2,4% растворе "первомура"

0147. Для обработки операционного поля можно использовать:

1. спиртовой раствор йодоната

2. водный раствор йодоната

3. 1% раствор йодопирона

4. 2% спиртовый раствор гибитана

0148. По методу Спасокукоцкого-Кочергина руки обрабатывают:

1. 3 минуты в 0,5% растворе нашатырного спирта + 96% р-р этанола - 5 минут

2. В двух тазах по 5 минут в 0,5% р-ре нашатырного спирта + 70% р-ром этанола 5 минут

3. В двух тазах по 3 минуты в 1% р-ре нашатырного спирта + 96% р-ром этанола 3 минуты

4. В двух тазах по 3 минуты в 0,5% р-ре нашатырного спирта + 96% р-ром этанола 5 минут

0149. Для обработки операционного поля используют:

1. 2,4% р-р "первомура"

3. 3% раствор роккала

0150. Для обработки операционного поля используют:

1. 3% раствор роккала

2. 0,5% водный раствор гибитана

3. 1% водный раствор йодопирона

4. 3% раствор дегмицида

0151. Во время операции перчатки обрабатывают 2,4 раствором "Первомура" и протирают 96% этанолом:

1. Каждые 45-60 минут

2. Каждые 30 минут

3. Через 1-1,5 часа

4. Каждые 20-30 минут

0152. Кто впервые в Европе стал применять резиновые перчатки для защиты ран от рук хирурга:

1. П.И. Пелехин

2. У. Холстед

3. Н.И. Пирогов

4. В. Цеге-Мантейфель

0153. Механическая очистка как первый этап обработки рук хирурга должна проводиться в течение:

1. 1 минуты

2. 2-5 минут

3. 7-10 минут

0154. Какой антисептик можно применять для обработки операционного поля:

1. йодонат

2. фурациллин

3. диоксидин

4. йодопирон

0155. Для каких целей можно использовать препарат С-4:

1. для обработки гнойных ран

2. для обработки контаминированных ран

3. для обработки рук хирурга

4. для обработки резиновых перчаток и инструментов

0156. Каковы основные компоненты препарата С – 4:

1. перекись водорода + этиловый спирт

2. перекись водорода + муравьиная кислота

3. перекись водорода + нашатырный спирт

4. перекись водорода + метиловый спирт

5. перекись водорода + сулема

0157. В какой из методик обработки рук хирурга используется нашатырный спирт:
2. В растворе С-4 (Первомуром)
3. Способ Альфельда

0158. Для обработки операционного поля могут быть использованы следующие антисептики:

1. Раствор бриллиантового зелёного

2. Раствор риванола

3. Йодонат

4. Раствор фурацилина

0159. Для обработки рук по методу Спасокукоцкого-Кочергина необходимы следующие препараты:

1. Карболовая кислота.

2. Нашатырный спирт

3. Настойка йода

4. Муравьиная кислота

0160. Каким препаратом и во сколько этапов обрабатывают операционное поле по методу Филончикова-Гроссиха:
1. Йодопироном

2. Раствором бриллиантового зелёного
3. 1% Раствором йодоната

4. 4 этапа
5. 3 этапа

0161. Как называется способ обработки операционного поля, при котором: операционное поле широко смачивают 1%-ным раствором йодоната, непосредственно место операции изолируют стерильным бельем и вновь смазывают 1%-ным раствором йодоната, перед и после наложения швов кожу также обрабатывают 1%-ным раствором йодоната:
1. Филончикова-Гроссиха

2. Баккала

3. Спасокукоцкого-Кочергина

0162. Чем проводится обработка операционного поля по методу Баккала:
1. Спирт 70º-ный

2. 1% раствор бриллиантового зелёного

3. Настойка йода 5%

0163. Сколько этапов обработки операционного поля антисептиком по способу Филончикова-Гроссиха:
1. 1

0164. Какие способы обработки рук хирурга относятся к классическим:

1. Способ Спасокукоцкого-Кочергина

2. Первомуром

3. Пливосептом

4. Хлоргексидином

5. Фюрбрингера

6. Альфельда

0165. Укажите ускоренные способы обработки рук хирурга:
1. При помощи церигеля
2. Протирание кожи 96º-ным спиртом, 10 мин
3. 2%-ным спиртовым раствором йода, 3 мин

0166.Какая концентрация нашатырного спирта применяется для обработки рук по методу Спасокукоцкого-Кочергина:
1. 0,05%

0167. Какие требования предъявляются к различным методам обработки рук хирурга перед операцией:
1. Быстрота

2. Надежность
3. Безвредность для кожи

4. Доступность (дешевизна)
5. Продолжительность эффективности

0168. Назовите минимальное время в минутах для обработки рук по способу Спасокукоцкого-Кочергина в каждом из двух тазиков:
1. 2 минут.

2. 3 минуты
3. 5 минут

0169. Каким методом обработки рук перед операцией можно достичь их полной стерильности:
1. Хлоргексидином

2. Методом Спасокукоцкого-Кочергина
3. Новосептом

4. Первомуром
5. Ни одним из перечисленных способов

0170.Обработка рук хирурга Первомуром длится не менее:
1. 1 минуты

2. 2 минут.
3. 3 минут

0171. Первомур состоит из следующих компонентов
1. Формалин + карболовая кислота
2. Сулема + спирт этиловый
3. Муравьиная кислота + перекись водорода

0172.Первомур используется для обработки:
1. Рук перед операцией*
2. Хирургическ их инструментов
3. Резиновых перчаток

0173.В течение какого времени и какой концентрацией спиртового раствора хлоргексидина обрабатываются руки хирурга:
1. 2-3 минут

3. 10 минут
4. 0,5%.

0174. Для обработки рук хирурга применяют:
1. Способ по Спасокукоцкому-Кочергину
2. Первомур
3. Хлоргексидина биглюконат
4. Ни один из указанных способов

0175. Какие из перечисленных веществ применяются для обработки рук хирурга:

1. Первомур

2. Новосепт

3. Церигель

4. Этиловый спирт

5. Хлорамин

0176. Обработку операционного поля по методу Баккала производят:

1. Раствором бриллиантового зеленого

2. Хлорамином

3. Спиртовым раствором йода

0177. В состав препарата церигель входит:

1. Поливинилбутирол

2. Поливинилхлорид

3. Этиловый спирт

4. Метиловый спирт

0178. Обработка рук Первомуром предусматривает:

1. мытье рук щетками

2. мытье рук проточной водой с мылом

3. мытье рук первомуром 1 мин

4. мытье рук первомуром 3 мин

5. смазываением ногтевых фалаг раствором йода

0179. В предварительную подготовку места предполагаемого разреза входит:

1. общая гигиеническая ванна

2. смена белья

3. сбривание волос сухим способом

4. сбривание волос влажным способом

0180. Препарат С-4 это:

1. Первомур

2. Этиловый спирт

3. Хлорамин

4. Церигель

Ответы

0121.-1,2,4,5 0122.-2

0123.-2 0124.-1 0125.-3

0126.-3 0127.-2 0128.-1 0129.-1

0130.-2 0131.-4 0132.-2 0133.-1 0134.-3

0135.-2 0136.-3 0137.-3 0138.-4 0139.-5 0140.-2

0141.-1 0142.-1 0143.-2 0144.-3 0145.-1 0146.-3 0147.-2

0148.-4 0149.-2 0150.-2 0151.-1 0152.-4 0153.-2 0154.-1,4 0155.-3,4

0156.-2 0157.-1 0158.-1,3 0159.-2,3,5 0160.-3,4 0161.-1 0162.-2 0163.-4

0164.-1,5,6 0165.-1,3 0166.-3 0167.-1,2,3,4,5 0168.-2 0169.-5 0170.-1 0172.-3

0173.-1,4 0174.-1,2,3 0175.-1,2,3,4 0176.-1 0177.-1,3 0178.-2,3 0179.-1,2,3 0180.-1

Похожая информация.

Хирург и его помощник должны тщательно подготовить свои руки к операции. Дезинфекция рук сопряжена с большими трудностями в связи с невозможностью использовать для этой цели высокую температуру и концентрированные растворы антисептиков. Наибольшее количество микроорганизмов скапливается под ногтями, в области ногтевых валиков, в трещинах кожи. Уход за ними предусматривает предупреждение трещин и омозолелостей кожи, подстригание ногтей (они должны быть короткими), удаление заусениц. Особое затруднение вызывает обеззараживание рук от микробов, скапливающихся в выводных протоках сальных и потовых желез, в волосяных мешочках. Работу, связанную с загрязнением и инфицированием кожи рук, следует выполнять в перчатках. Правильный уход за руками следует рассматривать как этап в подготовке их к операции. Метод мытья рук должен быть безвреден для кожи. Кожу хирурга нельзя продезинфицировать в 100% случаях, поэтому основная задача подготовки рук к операции состоит в максимальном уменьшении количества микроорганизмов на коже и воспрепятствовании выхода новых бактерий из ее глубины.

Большое значение имеет и подготовка операционного поля (зоны предполагаемого разреза) перед хирургическим вмешательством с целью профилакти­ки возможных послеоперационных осложнений.

Существующие способы обработки рук хирурга перед операцией можно разделить на две группы - классические, имеющие в настоящее время скорее историческое значение (Альфельда, Фюрбрингера, Бруна, Спасокукоцкого-Кочергина,) и современные, основанные на применении эффективных антисеп­тиков последнего поколения.

Классические методы обработки рук потеряли свое значение в силу целого ряда обстоятельств. Техника их подробно описана в соответствующих учебни­ках и руководствах по общей хирургии и останавливаться на их подробном описании нет необходимости.

Необходимо запомнить тот факт, что для снижения бактериальной обсемененности операционного поля российский хирург Цеге-фон-Мантейфель в впервые в мире предложил применять резиновые перчатки.

Следует подчеркнуть некоторые детали, например то, что метод Фюрбрингера вреден для организма, так как на одной из стадий обработки рук используется раствор сулемы (дихлорид ртути), представляющий собой соль тяжелого металла, обладающий выраженным гепато- и нефротоксическим действием.

Цель применения спирта для дубления кожи при ряде других классических методов (например, по методу Бруна) заключается в том, чтобы сократить поры кожи и как бы «замуровать» в них бактерии на время операции.

Метод обработки рук по Спасокукоцкому-Кочергину основан на растворении щелочным раствором аммиака (используется 0,5% раствор нашатырного спирта) жиров на поверхности и в порах кожи и вымывании вмеете с раствором бактерий.

Настойка йода в виде 5% раствора для обработки рук в настоящее время не применяется, так как йод обладает выраженным аллергенным действием, а по данным ряда авторов, и канцерогенным эффектом.

Конец работы -

Эта тема принадлежит разделу:

Вводное занятие. Знакомство с клиникой

Различают видов антисептики.. физическую.. механическую химическую биологическую..

Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ:

Что будем делать с полученным материалом:

Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:

Твитнуть

Все темы данного раздела:

Техника аноскопии
Исследование анального канала и нижнего отдела прямой кишки выполня­ется с помощью специального инструмента - аноскопа. Инструмент представляет собой трубку длиной 8-12 см и диаметром до 2

Техника исследования ректальным зеркалом
Этот способ исследования позволяет осмотреть анальный канал и прямую кишку на глубину до 12-14 см. Ректальное зеркало состоит из двух желобоватых металлических лопастей, раздвигающихся с п

Техника ректороманоскопии
Необходимое условие для выполнения ректороманоскопии - подготовка кишечника. Она осуществляется клизмами: накануне осмотра вечером в 21 ч и в 23 ч и в день осмотра в 6 ч и в 8 ч. После отхождения п

Врожденные пороки развития
Эволюция заболеваемости и смертности детей во всех странах мира, в том числе и в Республике Беларусь, характеризуется снижением роста инфекционных болезней и выходом на первый план врожденной и нас

Формы кпинико-морфологических проявлений ВПР
1. Изменения размеров органов: агенезия - полное отсутствие органа; аплазия - отсутствие органа с наличием его сосудистой ножки; гипоплазия (гипогенезия) - врожденное недоразвитие орг