Тайна с последствиями: болевшая туберкулёзом школьная медсестра из Зеленограда скрывала недуг до смерти. Больной ребенок в детском коллективе

Родители учеников московской школы №2005 серьезно обеспокоены здоровьем своих детей в связи с тем, что у преподавателя выявили туберкулез. Более 130 младшеклассников поставили на учет в туберкулезном диспансере, хотя в группу риска попадает еще больше учеников. Родители утверждают, что администрация школы умалчивала факт болезни педагога, поэтому они обратились в прокуратуру с просьбой провести проверку. Корреспондент РИАМО пообщался с родителями школьников, чтобы разобраться в ситуации.

Тревожные слухи

Школа №2005 на улице Родионовской в Северо-Западном округе Москвы продолжает работать в обычном режиме. Вход в учебное заведение для посторонних воспрещен, поэтому попасть внутрь не удалось. Несколько родителей, которые находились около школы, не смогли толком объяснить ситуацию, а некоторые вообще едва знакомы с историей о больном туберкулезом преподавателе.

Как рассказала РИАМО мама ученицы третьего класса, еще в конце октября - начале ноября 2016 года среди родителей начал распространяться слух о том, что при диспансеризации в школе у двух педагогов выявили серьезные проблемы со здоровьем.

«Мы не знали точно, какие проблемы были выявлены, но по слухам выходило, что приезжала машина-флюорограф на школьный двор, учителя делали плановые снимки легких, и у двух учителей обнаружили затемнение. Это означает органическое поражение ткани легкого, что бывает при серьезных болезнях», - сказала собеседница агентства.

По ее словам, родители всерьез забеспокоились после того, как одна из учителей английского языка младших классов долго болела и не выходила на работу. После новогодних каникул, 11 января, родители получили бумаги, из которых следовало, что 17 января детям сделают пробу манту и проведут диаскинтест - исследование, которое выявляет латентные формы туберкулеза. Если родители откажутся от проведения этих анализов, их ребенка не допустят до занятий и обязуют пройти консультацию у фтизиатра в туберкулезном диспансере, отмечалось в документе.

«Эта бумага вызвала у нас массу вопросов, и мы начали эти вопросы задавать. Ответить было некому, потому что школьный врач молчал», - заявила мать школьницы.

В зоне риска - 137 детей

Позже, по ее словам, классный руководитель сообщил по телефону одной из мам, что в школе зафиксирован случай туберкулеза. К этому времени некоторые родители уже отказались от проведения анализов, польку их детям такие тесты и так проводят на регулярной основе. Когда информация о туберкулезе в школе подтвердилась, обеспокоенные взрослые начали активно подписывать согласие на обследование детей.

«Вот так мы узнали, вытягивая информацию буквально клещами, что, оказывается, существует контактная группа детей, которые непосредственно контактировали с педагогом, у которого диагноз «туберкулез» подтвержден. Это 137 детей со второго по четвертый классы», - рассказала собеседница агентства.

По ее словам, все эти дети теперь подлежат постановке на учет для наблюдения в диспансере сроком на год как контактные с туберкулезным больным.

Секретное собрание

Родители потребовали от руководства школы провести собрание с участием медиков, чтобы прояснить ситуацию, однако школьная администрация призвала не паниковать и «продолжать спокойно учиться», отметив, что данная проблема касается только работников учебного заведения, учащихся и их родителей.

«Мы с такой постановкой вопроса не согласились и настояли на том, чтобы собрание было проведено. Сами привели из местной поликлиники фтизиатров, чтобы они поговорили с родителями. В понедельник, 16 января, собрание было проведено в обстановке строжайшей секретности», - рассказала мама школьницы.

На вопрос родителей по поводу диагноза преподавателя дополнительного образования, у которого также выявили проблемы с легкими, представители школы ответили, что в этом случае туберкулез не подтвердился.

Родители пошли по инстанциям

Группа родителей школьников подали заявление в прокуратуру СЗАО, а также направили обращения в Роспотребнадзор и департамент образования города Москвы. Они требуют проверить, проводились ли необходимые медицинские проверки при приеме на работу преподавателей. Причем педагоги, у которых выявили серьезные проблемы со здоровьем, работают в школе №2005 недавно: учительница английского языка пришла около 11 месяцев назад, а преподаватель дополнительного образования - в сентябре 2016 года.

«В настоящее время, по нашим сведениям, в школе начата проверка по линии прокуратуры. Вроде бы и санитарная инспекция проверяла школу, и пожарная инспекция. Но это неточная информация», - уточнила собеседница агентства.

По ее данным, в отношении школы было вынесено предписание Роспотребнадзора еще 21 или 25 декабря 2016 года с указанием комплекса мер, которые школа должна принять. Однако, по словам мамы ученицы, администрация школы отказалась предъявить родителям данное предписание, сославшись на то, что это служебный документ и предназначен только для внутреннего пользования.

По мнению родителей, предписание касалось действий руководства школы и туберкулезного диспансера. В частности, в документе были определены действия в отношении контактной группы школьников, а также в отношении 199 учеников, которые не были привиты от туберкулеза. Этих детей, согласно предписанию, не должны допускать на занятия в школе до выяснения их туберкулезного статуса.

«Насколько я знаю, это предписание выполнено не было. Эти дети до сих пор посещают занятия в школе», - отметила женщина.

Собеседница агентства также сообщила, что в настоящее время педагог отстранен от работы в школе. Но до сих пор нет никакой информации о том, сколько времени прошло между диспансеризацией и отстранением.

В отношении контактной группы учеников проводятся все необходимые мероприятия. Они были поставлены на учет в туберкулезный диспансер, им сделали пробу манту и провели диаскинтест, а в ближайшее время дети сдадут анализы крови и мочи. Также этих школьников направили на рентген легких, рассказала собеседница агентства.

Кроме того, по ее словам, у педагога, заболевшего туберкулезом, обучалась еще группа дошкольников в возрасте около 6 лет. Их родителям никто не сообщил о сложившейся ситуации, в отношении их не было предписания Роспотребнадзора, они не были включены в контактную группу и их не поставлены на учет в туберкулезный диспансер.

«Мы этому человеку желаем только добра и здоровья. У нас не к этому человеку вопросы и не ко второму педагогу, чей диагноз, как утверждают, не подтвержден. У нас вопросы в общем и целом по системе приема сотрудников на работу», - подчеркнула мама ученицы.

В ситуацию вмешаются власти

Слова мамы третьеклассницы РИАМО подтвердили еще несколько родителей учеников школы №2005. Помимо прокуратуры, Роспотребнадзора и столичного департамента образования некоторые из них обратились к депутату Госдумы Геннадию Онищенко. В ближайшее время актив родителей планирует также встретиться с руководителем департамента образования города Москвы Исааком Калиной.

В свою очередь, одна из педагогов школы №2005 сказала РИАМО, что ни ученикам, ни преподавателям старших классов школы никакие дополнительные обследования не назначали.

Редакция РИАМО также направила запросы в Роспотребнадзор и департамент образования Москвы, однако ответа пока получить не удалось.

Как пояснила РИАМО врач-терапевт, директор Медицинского центра иммунокоррекции им. Р. Н. Ходановой Людмила Лапа, туберкулез распространяется довольно быстро, а его возбудитель отличается живучестью. Болезнь передается как воздушно-капельным путем, так и при бытовых контактах, поэтому в одном помещении с больным необходимо соблюдать определенные правила, которые позволят избежать заражения. Так, у больного должны быть свои предметы обихода. В случае туберкулеза важна своевременная диагностика и терапевтическое лечение, которое позволит победить болезнь.

Увидели ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите "Ctrl+Enter"

От туберкулёза школьной медсестры в зеленоградской школе 1151 продолжают развиваться. В них вовлечены около 1200 детей, учеников начальной школы и воспитанников детского сада, - медсестра работала в обоих этих зданиях, - а также их семьи. В школе провели несколько родительских собраний с участием медиков, школьной администрации и представителей Роспотребнадзора, который контролирует эпидемиологическую ситуацию в городе.

Врачи и школа рассказывают прежде всего о том, что делать, и что уже сделано - о диагностике туберкулеза и дезинфекции помещений. Родители хотят услышать другое - как могло случиться, что школьная медсестра с открытой формой туберкулеза продолжала работать с детьми, кто виноват, и кто будет наказан.

Родители обратились в прокуратуру, написали петицию в министерства здравоохранения и образования России. Расследование ведёт Роспотребнадзор Москвы и Тверской области - пока его результатов не оглашают. Предположительно, школьный медработник знала о своём настоящем диагнозе и скрывала его.

По последним данным всем детям, имеющим медотвод от пробы Манту и Диаскинтеста, сделают бесплатно альтернативный анализ T-Spot, а в школе проведут повторную дезинфекцию.

Что произошло: про туберкулез в школе не знали больше месяца

Туберкулез стал причиной смерти медицинской сестры, проработавшей в школе 1151 два года - до последних чисел декабря 2017 года. Затем её госпитализировали в зеленоградскую горбольницу, при этом она не назвала своё место работы: сообщила, что нигде не работает уже около двух месяцев, и больничный лист ей не нужен. Болезнь закончилась летальным исходом в январе, но о риске заражения школьников еще долго никто не знал.

«Действительно, было установлено, что речь идёт о туберкулёзе, и именно об открытой его форме. Мы получаем информацию из городской системы, которая фиксирует все случаи инфекционных заболеваний в городе, - рассказала родителям Вера Тихонова, замначальника зеленоградского отделения Роспотребнадзора. - Информация о заболевании туберкулезом женщины поступила без указания её места работы. Позже фтизиатрическая служба, собирая информацию о контактах, выяснила, что женщина имеет отношение к школе 1151. Как только мы получили эти данные - в начале февраля - мы, не дожидаясь подтверждения диагноза, развернули все мероприятия, предписанные законодательством и СанПиНами».

Медсестра работала в двух зданиях образовательного комплекса - в начальной школе (корпус 1464) и в детском саду (корпус 1463), в сумме это около 1200 школьников и воспитанников. График работы был ежедневным, полдня в одном и полдня в другом здании. При этом медсестра не была сотрудником школы. Уже несколько лет все школьные медработники выведены в подчинение поликлиник, а школы только предоставляют им помещение для работы - медкабинет. Это отчасти объясняет, почему пропажа школьного медика не озаботила школьную администрацию.

Массовые проверки детей на туберкулез и направления в туберкулезный диспансер с пометкой «контакт по туберкулезу», которые детям выдали в марте, вызвали у родителей панику. Проводя диагностику, медики избегали говорить о причинах - впоследствии это объяснили тайной медицинского диагноза. Поликлиника 105, где работала заболевшая медсестра, также отказалась отвечать на все вопросы сайт, аргументируя это врачебной тайной и запретом на передачу личных данных - хотя вопросы касались служебной деятельности работника поликлиники.

Что уже сделано: дезинфекция и первая диагностика

15 февраля в школе получили распоряжение Роспотребнадзора о том, что в течение недели необходимо провести дезинфекцию в двух зданиях. С 19 по 22 февраля её осуществила дезстанция, как сообщил директор родителям - это были дни каникул в школе, а детский сад обрабатывали во второй половине дня, дезинфекция была тотальной по всем помещениям, включая пищеблоки. Однако, родители потребовали предъявить акты и до сих пор сомневаются в качестве обработки: «Документы об этом руководство школы показывать отказывается», написали они в петиции.

Врачи приступили к обследованию детей и взрослых. Педагоги уже проходили в конце 2017 обязательное обследование, включающее флюорографию - по этим спискам фтизиатрическая служба отобрала, кого из педагогов обследовать в первую очередь, кого чуть позже. Кроме того, сотрудников школы и поликлиники обследовали при помощи передвижного флюорографа. «Все сотрудники школы обязательно будут обследованы и фтизиатры примут решение о необходимости дальнейшего лечения», - подтвердила Тихонова.

По всем детям тоже подготовили информацию: кто привит, у кого есть реакция Манту (её делают планово раз в год), у кого есть медотвод. Детской поликлинике было дано предписание поставить пробу Манту и Диаскинтест всем детям, кроме тех, кому их уже делали недавно. По результатам проб врачи-фтизиатры решают, кому через некоторое время будет сделан Диаскинтест повторно, кому нужна консультация фтизиатра и обследование, а кому - лечение, хотя бы профилактическое.

«Мы вышли к вам сейчас, чтобы рассказать, что ведутся все мероприятия, которые требуются в такой ситуации. Мы стараемся сейчас помочь всеми силами, чтобы не произошло заболевание детей, предлагаем вам план обследования и просим, чтобы вы отнеслись к нему со всей серьёзностью» , - увещевали врачи на родительском собрании.

Заболеть туберкулезом не так-то и просто, считают специалисты туберкулезного диспансера: «Контакт бы не семейный, не близкий. Это происходит очень редко даже в близком контакте с больным - дети из семей, в которых кто-то болел туберкулезом, редко оказываются заболевшими. Защищает прививка БЦЖ, иммунитет организма и другие факторы. Серьезный риск заболеть - у больных ВИЧ, у получающих генноинженерные препараты, гормоны и т. д. В группе риска и непривитые от туберкулеза».

Есть алгоритм, при каких результатах Манту и Диаскинтеста ребёнок должен обязательно посетить фтизиатра. Если реакции на пробы отрицательные, - нет никакого следа, - диагностику просто повторят через полгода. При положительных реакциях их сравнивают с прошлогодними пробами и смотрят, есть ли так называемый вираж - резкое нарастание. Проба Манту может дать положительную реакцию, но в пределах разумного. При нарастании на 6 мм и больше, при положительной реакции на обе пробы, Манту и Диаскинтест - однозначно нужно к фтизиатру. Это говорит о том, что туберкулезная палочка есть в организме, и болезнь развивается.

В туберкулезном диспансере врачи работают по записи, но всех, кому выданы направления в школе 1151, примут без записи - родителей убеждали «только иметь терпение». «В прошлом году и школы, и детсады тоже так обследовались - по контакту. Что делать, это жизнь», констатировала представитель диспансера.

При медотводах по недавней болезни или по аллергии пробы рекомендуют отложить, подойти к педиатру и попросить провести альтернативное обследование (рентген легких), чтобы исключить заболевание туберкулезом и не волноваться. Родителям и членам семей школьников обследоваться не нужно, считают врачи.

Вместе с тем, родители сообщают, что их заставляли подписывать согласие на пробы Манту и Диаскинтест, несмотря на недавние болезни детей и медотводы. «Многие готовы просто забрать детей из школы, - пишут они в петиции, - Однако руководство нас предупредило, что в таком случае мы нарушаем права детей на образование, и об этом будет сообщено в опеку».

К середине марта диагностику прошли около половины всех детей, которым она необходима: ресурсы медиков и поликлиники ограничены, запасы туберкулиновых проб тоже. «Нам сказали, что туберкулез выявлен у одного ученика, и еще один под подозрением, кроме того, заражены два сотрудника школ.» , - сообщило со слов родителей Федеральное агентство новостей.

«На данный момент больных туберкулезом среди детей или сотрудников школы не выявлено. Подчеркну, что на протяжении 2016-2017 годов не было выявлено ни одного случая заболевания туберкулезом среди детей и подростков - постоянных жителей Зеленоградского округа», - сообщила 21 марта директор «Московского городского научно-практического центра борьбы с туберкулезом», главный фтизиатр департамента здравоохранения Москвы Елена Богородская.

Наблюдение детей по контакту с туберкулезом будут вести два года - таков максимальный инкубационный срок этого заболевания.

Как такое могло случиться

«Всю свою работу мы сделали, но мы разбираем уже последствия, - ответила возмущенным родителям участковый врач туберкулезного диспансера. - Все вопросы к тому, кто занимался профосмотром этого медработника. Нет, все регулярные обследования соблюдались, но, по всей видимости, она скрывала своё заболевание. Обследования можно проходить где угодно. Мы не можем проверить этого».

Расследованием занимаются подразделения Роспотребнадзора Зеленограда, Москвы и Тверской области. В медицинской книжке медсестры, выданной в августе 2017 года, была отметка о прохождении флюорографии в одной из больниц Тверской области, - об этом сообщила главный фтизиатр Москвы: «Причин для отстранения от работы в связи с заболеванием у руководства поликлиники не было. В настоящее время отправлен запрос в указанную медицинскую организацию в отношении пересмотра флюорографии. В больницу отправлена копия медицинской книжки для проведения служебного расследования».

Как рассказал сайт источник в медицинских кругах, предположительно, женщину долго лечили от онкологического заболевания, то есть, диагноз был поставлен неправильно. Современные формы туберкулеза хорошо маскируются под другие заболевания, а диагностика может занимать два и более месяца.

Есть другая версия: по данным родителей, которые попробовали предпринять собственное расследование, школьная медсестра состояла на учете в противотуберкулезном диспансере в Твери, однако и там скрыла место своей работы. У женщины осталось двое детей-подростков - дочка и сын. Они сейчас на карантине, пока точно не ясно, больны или нет.

«Мы вправе требовать, чтобы нас посетили представители министерства образования и министерства здравоохранения. Нам нужны гарантии, что с нашими детьми все будет в порядке. Расследование должно находится на особом контроле сразу в нескольких ведомствах, чтобы подобное не допускалось в детских учреждениях по всей стране» , - взывают в петиции родители школы 1151.

На петицию уже отреагировали - чиновники из столичных департаментов образования и здравоохранения, а также главный фтизиатр Москвы приехали 21 марта в школу на родительское собрание. Результаты собрания: всем детям, имеющим медотвод от пробы Манту и Диаскинтеста, будет сделан бесплатно альтернативный анализ T-Spot; консультации фтизиатров будут проходить непосредственно в школе; после предварительной генеральной уборки в школе проведут повторную дезинфекционную обработку до 7 апреля, которую проконтролирует комиссия из родителей.

О потенциально массовом заражении туберкулёзом в Зеленограде стало известно в середине марта 2018 года. Тревогу подняли родители учеников школы №1151 и воспитанников детского сада при школе, когда в образовательном учреждении началась обязательная проверка всех детей на туберкулёз. Оказалось, что ещё в начале января от открытой формы болезни скончалась 35-летняя медсестра Наталья Ткач, работавшая с детьми.

Работала до последнего дня

Как выяснил RT, Наталья Ткач три года назад приехала с семьёй в Зеленоград из города Бежецк Тверской области и устроилась на работу в детскую поликлинику №105. За Ткач были закреплены медкабинеты в школе и в детском саду, где она работала по полдня.

«Наталья Ткач приходила на работу до последнего дня, — рассказал RT источник в правоохранительных органах. — Умерла она 10 января. В поликлинике узнали об этом через два дня, когда к ним пришли документы из противотуберкулёзного диспансера».

По словам собеседника, по месту работы Ткач было проведено служебное расследование. Выяснилось, что медсестра предоставляла в ходе плановых медосмотров справку о прохождении флюорографии в Бежецкой ЦРБ, поэтому и признавалась профпригодной.

«В 2015 и 2016 годах она проходила обследования в поликлинике №2012 в Зеленограде. А в 2017 году с октября по декабрь все сотрудники поликлиники проходили профилактический осмотр в частном медучреждении «XXI век». В заключительных листах Ткач было указано, что к работе она допущена. В документах, которые она предоставляла при приёме на работу, также было указано, что медицинских противопоказаний у неё нет. При этом никаких симптомов, в том числе и кашля, коллеги не наблюдали. Сама Ткач никогда не жаловалась своему непосредственному начальству на самочувствие. Так что они и не могли знать», — отметил собеседник.

РИА Новости
Алексей Мальгавко

Справки от знакомых

По словам источника, в Бежецкой ЦРБ признаются, что справки с печатью об успешном прохождении флюорографии Ткач выдавались по знакомству, а в реальности снимки не делали.

«Она училась в Бежецке в медицинском училище, поэтому через знакомых, которые работают в больнице, делала липовую флюорографию, чтобы никто не узнал, что у неё туберкулёз», — пояснил собеседник.

При этом, как писали СМИ, сама медсестра не могла не знать о болезни, поскольку состояла на учёте в противотуберкулёзном диспансере в Тверской области.

В Департаменте здравоохранения Москвы RT подтвердили, что в медицинской книжке сотрудника, которая выдавалась ей в августе 2017 года, была отметка о прохождении флюорографии в медучреждении Тверской области.

«Причин для отстранения от работы в связи с заболеванием у руководства поликлиники не было, — говорит главный внештатный специалист-фтизиатр Москвы Елена Богородская. — В больницу отправлена копия медицинской книжки для проведения служебного расследования».

Кто именно помогал Ткач получить поддельную справку о проведении флюорографии, сейчас выясняют надзорные органы, в частности Роспотребнадзор. По словам источника RT в правоохранительных органах, итоги этой проверки будут переданы следователям, которые могут возбудить в отношении медработников уголовное дело. Источник, знакомый с ситуацией, говорит, что выдача справок в больнице могла быть поставлена на поток.

Интересуются инцидентом и в прокуратуре. При этом в пресс-службе прокуратуры Москвы ответить на вопрос RT, проводится ли проверка по факту инцидента, оперативно не смогли. Однако, по словам родителей школьников, сотрудник прокуратуры приходил в школу вместе с чиновниками, отвечающими за медицину и образование.

Родственники, коллеги и друзья Натальи Ткач отказалась общаться с RT.

Прививки и дезинфекции

По данным пресс-службы Департамента здравоохранения Москвы, в 2016—2017 годах, до массовых проверок после смерти Ткач, в Зеленограде не было выявлено ни одного случая заболевания туберкулёзом среди детей и подростков. Теперь, как сообщали СМИ, туберкулёз был уже выявлен у ученика и сотрудника школы. Однако число заразившихся может вырасти: анализы прошли не все дети и взрослые, контактировавшие с Ткач.

Под угрозой оказались и дети Ткач — сейчас подростки находятся на карантине.

«Как только мы получили данные о скончавшейся от туберкулёза медсестре, не дожидаясь подтверждения диагноза, развернули все мероприятия, предписанные законодательством, — говорят в Роспотребнадзоре. — К середине марта диагностику прошли около половины всех детей: ресурсы медиков и поликлиники ограничены, запасы туберкулиновых проб тоже».

«Всем детям рекомендовали сделать прививку, а тем, у кого астма, аллергия или непереносимость препарата, школьный фтизиатр выдаст бесплатное направление на анализ крови «т-спот». Проверяющие нас заверили, что вероятность заражения детей или взрослых крайне мала», — пояснила RT мать одного из воспитанников детсада.

«У меня ребёнок как раз недавно ангиной переболел, — рассказала RT мать ученика начальной школы Ирина Тарканова. — Очень боюсь, что сын с учётом того, что организм был ослаблен, мог туберкулёз подцепить».

По словам матери ещё одного школьника, врачи подозревали заражение туберкулёзом её ребёнка, но опасения не подтвердились: «Сыну стало плохо в то же самое время, когда стало известно о диагнозе медсестры: у мальчика была высокая температура, и он лежал в больнице. Хорошо, что туберкулёза у сына не нашли. Но не только я — все родители на ушах стояли, уже из-за нервов на любой чих или кашель своих детей стали остро реагировать. Мы в полной прострации и не понимаем, как такое могли допустить: что больной человек работает с детьми, да ещё и медсестрой».

По словам родителей, на их беспокойство проверяющие органы отреагировали только в середине марта.

«Сначала в школе нас заверяли, что дезинфекция помещений по-тихому проводилась ещё в январе, — говорит Тараканова. — Мы немного успокоились, пока не выяснили, что специальными средствами тогда был обработан только медицинский кабинет. Закрыть школу до проведения полной дезинфекции в администрации школы отказались, а тем родителям, кто не будет пускать своих детей на уроки, пригрозили проблемами с органами опеки. Ужас в том, что в администрации школы молчали долго и отнекивались на эту тему, и много времени было упущено. В итоге мы с другими родителями обратились в проверяющие органы, написали петицию».

Высокий риск заражения

«Симптомы туберкулёза довольно сложно заметить окружающим. Они такие же, как у массы других болезней: слабость, потливость, быстрая утомляемость, — поясняет RT президент Санкт-Петербургской ассоциации пульмонологов и фтизиатров Любовь Зазимко. — Что касается рисков заражения, то они очень высоки, если есть контакт в помещении с человеком, у которого активная форма болезни. В особенности восприимчивы к туберкулёзной палочке дети».

Болезнь после заражения, по словам Зазимко, развивается не у всех. «По статистике только у одного инфицированного из десяти болезнь развивается, — говорит она. — Микроб попадает в организм и может существовать там довольно долго. При снижении иммунитета микроб может начать действовать. Таким образом, инфицированные на всю жизнь сохраняют риск развития болезни. Случаев, когда палочка исчезает из организма, практически нет».

Лечить туберкулёз сегодня, по словам собеседницы, по-прежнему достаточно сложно. «Появляются штаммы, которые нечувствительны к целому ряду препаратов, что серьёзно осложняет борьбу с заболеванием. Если туберкулёз развился и не лечится, это заканчивается летально», — отмечает Зазимко.

Туберкулез – это тяжелое инфекционное заболевание, возбудителем которого является микобактерия туберкулеза. Болезнь относится к группе социально опасных патологий. Особенно ей подвержены дети, так как их иммунитет еще не до конца сформирован, и они чаще находятся в местах общественного скопления людей. Необходимо разобраться, может ли ребенок заразиться и посещать школу, представляет ли он опасность для окружающих.

Вызывает заболевание палочка Коха, условием является ослабление иммунитета у инфицированного человека. Существует 5 основных путей инфицирования туберкулезом:

Воздушной-капельный. Микобактерии попадают в окружающую среду с капельками слюны при чихании, кашле и разговоре. Это может произойти в любом общественном месте, и даже в школе. Микроорганизм попадает в дыхательные пути, а дальше в кровь. Воздушно-капельным путем инфицируются около 80% всех людей.

Воздушно-пылевой. При попадании в воздух палочка оседает в пыль. При шевелении этой пыли микроорганизм поднимается примерно на 1-1,5 м над землей. Такая высота эквивалента росту ребенка, что увеличивает риск его инфицирования при вдыхании пылевых частиц.
Алиментарный. Подразумевает попадание бактерии в организм через пищеварительный тракт. Например, если малыш играет в песочнице, в которой песок содержит палочку Коха, а затем взял в рот грязные руки. Если речь идет о детях школьного возраста, то заражение может произойти при употреблении в пищу мяса и молока от больных животных. Бактерии не уничтожаются при неправильной либо недостаточной термической обработке продуктов. При питании ребенка в столовых детского сада или школы соответствующие инстанции должны тщательно проверять поставляемые продукты.
Трансплацентарный. Происходит в том случае, если беременная женщина больна туберкулезом и не получала соответствующее лечение. Малыши заражаются, будучи в утробе матери, и рождаются уже с врожденным заболеванием.
Смешанный. Подразумевает проникновение бактерии в организм несколькими путями одновременно.

С детьми нужно соблюдать особую осторожность при нахождении в общественных местах, и по возможности стараться избегать этого.

Условия заражения туберкулезом

Ребенок может заразиться туберкулезом только при соединении нескольких факторов, благоприятных для развития заболевания. К ним можно отнести следующие:

Форма туберкулеза. Необходимо помнить, что заразной является только открытая легочная форма болезни. В этом случае очаг казеозного некроза локализуется в легких, затем он распадается. В результате этого образуется каверна – полость, заполненная творожистыми массами, в которых находится большое количество микобактерий. Она сообщается с окружающей средой посредством дренирующего бронха. Микроорганизмы попадают в воздух во время приступов кашля, то есть воздушно-капельным путем. Внелегочные формы туберкулеза не опасны.
Время контакта с больным. Для того чтобы заразиться, необходимо длительно общаться с бактериовыделителем. По результатам научных исследований, нужно контактировать не менее 8 часов ежедневно в течение полугода либо круглые сутки около 2 месяцев.
Состояние здоровья ребенка. Гораздо чаще туберкулезу подвержены дети со сниженным иммунитетом. Этому могут способствовать такие факторы, как иммунодефицитные состояния (врожденные и приобретенные), онкология, сахарный диабет. Также заболеть могут дети, которые получают постоянное лечение глюкокортикоидами (при бронхиальной астме, аутоиммунных заболеваниях).

При непродолжительных контактах с больными с закрытой формой туберкулеза, здоровый ребенок не заболеет.

Больной ребенок в детском коллективе

Что делать, если в садике либо школе есть ребенок, заболевший туберкулезом? Можно ли заразиться от него?

Важно понимать разницу между инфицированностью микобактерией и наличием заболевания. Инфицированный ребенок имеет положительную реакцию Манту, но не имеет никаких признаков заболевания и не считается больным после проведения обследования. Зачастую это дети, у которых нет прививки БЦЖ.

В наше время практически каждый человек инфицирован, но заболеть туберкулезом он может только при значительном снижении иммунитета.

Если ребенок все-таки болен, то необходимо выяснить форму туберкулеза. При открытой форме человек является бактериовыделителем, или МБТ+. Это значит, что бациллы обнаружены в мокроте.

Больные с открытой формой чрезвычайно заразны. При закрытой форме есть диагностические признаки патологии, но в мокроте микобактерий нет. В таком случае инфекция от этого человека не передается. Все больные с открытой формой лечатся в тубдиспансерах, и ребенок с туберкулезом в школе находиться не может.

Методы профилактики

В первую очередь, нужно соблюдать профилактику в том случае, если заболевшей оказалась мама. Очень частым является вопрос от матерей: «Я заболела туберкулезом. Может ли ребенок от меня заразиться?» Все опять-таки зависит от формы заболевания.

При любой из них матери запрещено кормить малыша грудным молоком, так как через него поступают бактерии и препараты, которыми лечится заболевание.

Ребенок может заразиться туберкулезом либо при инфицировании через молоко матери, либо при наличии у нее открытой формы патологии. Если же диагностирована закрытая форма – женщина не опасна.

Чтобы у ребенка не было шансов заболеть туберкулезом, нужно соблюдать общие меры профилактики:

Полноценное калорийное питание.
Организация режима дня.
Вакцинация БЦЖ согласно календарю прививок – в роддоме и в 7 лет.
Регулярное закаливание и занятия спортом.
Избегать стрессов и переутомлений.
Оздоровление в санаториях.
Минимальное нахождение в общественных местах.

Во всех коллективах, где есть массовые скопления людей, нужно проводить общественную профилактику туберкулеза:

Социальная. Санитарно-просветительская работа, информирование населения о заболевании. Ей должен заниматься каждый врач.
Инфекционный контроль. Включает в себя мероприятия, направленные на пресечение любых путей распространения инфекции. С этой целью тубдиспансеры находятся в отдельных зданиях за чертой города. При выявлении заболевания все окружающие должны носить маски. Помещения необходимо регулярно проветривать и дезинфицировать с помощью кварцевых ламп.

Санитарная. Подразумевает своевременное выявление всех типов и очагов туберкулеза. Больного нужно изолировать, продезинфицировать помещение и обследовать всех лиц, которые находились с ним в контакте.
Вторичная. Включает себя профилактические назначение курса лечения одним препаратом, оздоровление здоровых детей и взрослых, которые контактировали с человеком, имеющим открытую форму заболевания.
Первичная специфическая. Своевременная вакцинация детей от туберкулеза при рождении и в 7 лет, проводится она вакциной БЦЖ. Также к данному виду профилактики относится ежегодное проведение пробы Манту.

При воспитании ребенка в любящей семье и в хороших бытовых условиях, риск заболеть туберкулезом снижается до минимума. Очень важен эмоциональный фон, потому что дети все переживают гораздо сильнее, чем взрослые. При постоянных скандалах дома ребенок находится в состоянии хронического стресса. Это серьезно влияет на его иммунитет, фактически открывая ворота для инфекции. Именно поэтому положительные эмоции – это залог здоровья.