До какого срока используют медикаментозное прерывание. Медикаментозный аборт: все про таблетки для прерывания беременности. Какие средства для медикаментозного аборта используются в России и странах СНГ

Счастье, когда новость о беременности стала приятным сюрпризом, тщательно продуманным действием, длительным ожиданием и исполненной мечтой. Но в силу, иногда не зависящих от женщины обстоятельств, приходится обращаться к неприятной, во всех смыслах этого слова, процедуре – аборту. И даже после принятого решения женщина зачастую «тянет» немного время, возможно в надежде на чудо, которое повернет ситуацию в приятное русло.

Поэтому в первую очередь она должна знать правильные ответы на важные в данной ситуации вопросы: «До какого срока можно делать аборт?», «Сколько у меня есть времени?», чтобы, взвешивая все «за» и «против», не пропустить опасную границу.

Методы прерывания беременности

К каждому сроку беременности применяется соответствующий метод абортирования, который учитывает все риски и минимизирует последствия.

Медикаментозный

Признан самым щадящим и не опасным (риск меньше 1%). Аборт, используя таблетки, нужно делать на сроке до 6 недель, максимальный предел – 7-я неделя , а самый эффективный результат без осложнений будет получен, если срок беременности всего 1 месяц.

Суть метода:

Строго под наблюдением врача однократно употребляется антипрогестагенное средство (обычно назначают французский препарат Мифегин, не обладающий гестагенной активностью), вызывающий цепь химических реакций для умерщвления эмбриона.
По прошествии двух суток принимается Мизопростол (подобие простагландинов), запускающий сокращение матки, ведущее к вытеснению уже мертвого плода из матки.
Обязательное контрольное УЗИ спустя 48 часов, с повторным обследованием в течение двух недель и посещением гинеколога через месяц.

Ограничения:

Заболевания желудка и кишечника в острой стадии.
Не переносимость стероидных препаратов.
Любая болезнь почек в хронической форме.
Воспалительное состояние половых органов.
Многоплодная и внематочная беременность.

Осложнения:

Выживание или неполное изгнание плодного яйца.
«Прорывное» кровотечение.
Спазмы живота, небольшой скачок артериального давления.

Мини-аборт

Максимальный срок для абортирования до пяти недель. Относится к категории – ранний аборт .

Считается безопасным, так как удаление плодного яйца осуществляется путем вакуумного отсасывания без травмирования тканей эндометрия и повреждения сосудов.

Проходит под местным обезболиванием , едва чувствуется дискомфорт при расширении шейного канала. Длительность процесса максимум 10 минут. К половой жизни можно возвращаться через три недели.

Существует риск вероятных последствий:

Неполное удаление эмбриона (статистика – 2% событий).
Менструальный дисбаланс.
Спастические боли в матке.

Запретом для проведения процедуры является:

Наличие воспаления и гнойные инфекции в малом тазу.
Если прошло меньше года после последних родов.
Беременность внематочная.

Хирургический

Проводится только в больничных условиях с пребыванием в течение суток. Предварительно сдаются анализы на различные инфекции и воспаления. Воздержаться от сексуальной жизни строго на месяц.

Считается самым опасным и травмирующим , так происходит «живое» выскабливание инструментом, сильно повреждающее слизистую ткань матки с последующими частыми осложнениями в виде бесплодия. Существует проблемный вопрос: «Какой срок является оптимальным для нивелирования рисков?».

Статистика показывает, что хирургический аборт следует делать в период с 6 по 12 неделю, так как первый скрининг на возможные патологии плода проводится именно в конце 12 недели.

Частые осложнения:

Открытая рана – это «дверь без ключа» для проникновения бактерий и развития серьезного воспалительного процесса с последующим возможным образованием полипов.
В силу плохого обозрения рабочей зоны возникает вероятность полного выскабливания эндометрия с повреждением мышечного слоя матки.
Не полное восстановление слизистой матки, что в будущем приводит к сбою месячного цикла.
Формирование рубцов на матке, заменяющих архитектонику ее полости.

Аборты на поздних сроках

Такой вариант завершения беременности можно отнести к категории крайних случаев. Делать абортирование можно только по медико-социальным предписаниям и с разрешения специальной комиссии. Поэтому если женщина без веской причины «дотянула» до позднего срока и решила сделать аборт – ей придется столкнуться с трудностями.

Какой срок считается поздним, чтобы делать аборт

Прерывание беременности в период с 13-й по 22-ю неделю определяется как поздний аборт.

Какие существуют социальные показания? К ним относятся:

Беременность после изнасилования.
Смерть мужа.
Лишение родительских прав на уже имеющихся детей.
Нахождение в тюрьме.

Какой максимальный срок без медицинских предписаний

Завершается на 21-й неделе включительно.

Какие должны быть медицинские показания для аборта?

Психические болезни.
Злокачественная опухоль.
Серьезные патологии плода.
Замерший зародыш.
Тяжелые заболевания в рецидивирующей стадии (диабет, туберкулез, менингит, цирроз и так далее).

Какой применяется метод для позднего абортирования?

. Используется раствор хлорида натрия, который вводят вместо околоплодных вод, создавая едкую среду для гибели эмбриона и дальнейшего его извлечения.
Искусственные роды. С помощью лекарственных препаратов провоцируют выкидыш.
Мини-кесарево сечение. Плод достается хирургическим путем и в силу своей незрелости погибает.

Последствия поздних абортов

Стресс, который испытывает репродуктивная и нервная системы, да и каждая клетка женского организма сопоставим только с природным катаклизмом. Отсюда вытекает соответствующая тяжесть осложнений, как в первые дни, так и проявившиеся через некоторое время.

Множественные разрывы на шейке матки провоцирующие в будущем сложные роды.
Перфорация матки, экстренное состояние, требующее немедленной операции.
Обильная кровопотеря.
Остатки частей плаценты, вызывает угрозу заражения крови вплоть до смерти женщины.
Продолжительные воспаления в тканях эндометрия ведущие со временем к бесплодию.
Непроходимость маточных труб.
Образование множественных мелких кист в молочных железах, являющихся риском перерождения в раковую опухоль.
Длительное угнетенное состояние вплоть до не проходящей депрессии.

Испытывает зародыш боль во время аборта: да или нет?

Мнения исследователей по этому поводу расходятся. Первая группа считает, что во время аборта на сроках до трех месяцев эмбрион не может чувствовать боли так как нервные окончания воспринимающие болевые сигналы формируются к 24-й неделе. Вторая группа заявляет, что даже поздние аборты сроком в 24 недели не причиняют страданий малышу в утробе матери, так как он находится в усыпленном бессознательном состоянии.

Самой женщине конечно лучше не задумываться над этим вопросом или сразу поверить исследователям, что плод совсем не чувствует боли.

Предположением наличия или отсутствия боли хорошо спекулируют «партии» сторонников или противников абортов. Так как проблема запрета абортов до сих пор существует во многих европейских странах.

Самый щадящий способ проведения аборта – медикаментозное прерывание беременности. Он практически безопасен для здоровья и эмоционального состояния женщины. Для его осуществления используют препараты, которые провоцируют изгнание плодного яйца наружу.

Что такое медикаментозный аборт?

Термином «фармаборт» принято обозначать искусственное прерывание начавшейся беременности с использованием медикаментов. Метод полностью исключает хирургическое вмешательство. При проведении этой процедуры пациентка в присутствии врача принимает таблетки. Под действием компонентов этого препарата происходит гибель зародыша. На этом первый этап медикаментозного аборта заканчивается.

Спустя определенное время женщина принимает другой препарат. Его компоненты провоцируют усиление сократительной активности маточного миометрия. В результате отторгшееся плодное яйцо изгоняется наружу, происходит аборт. Данная процедура имеет ряд преимуществ относительно других способов (выскабливание, ):

отсутствие травматизации матки;
быстрое восстановление менструального цикла;
низкий риск осложнений;
не требует анестезии.

Медикаментозное прерывание беременности – сроки

Отвечая на вопрос женщины, до какого срока медикаментозное прерывание беременности может осуществляться, врачи называют 6-7 недель. Фармаборт может быть осуществлен не позднее 42–49 дней с того момента, когда отмечался первый день последней менструации. При этом эффективность данной процедуры с течением времени уменьшается, а вероятность развития осложнений – возрастает.

Оптимальным временем для проведения медаборта врачи называют срок до 4 недель. Плодное яйцо не успевает надежно закрепиться в маточной стенке, поэтому лучше и быстрее отторгается и выходит. Кроме того, гормональный фон еще не установлен полностью, перестройка организма не завершена, поэтому ему будет легче вернуться в прошлое состояние, до беременности.

Медикаментозное прерывание беременности – противопоказания

Главным показанием для такого прерывания беременности является желание самой женщины. Однако не всем беременным и не во всех случаях может быть проведен медикаментозный аборт. Кроме временных рамок, обозначенных выше, имеются и другие противопоказания к осуществлению медаборта:

аллергические реакции на медикаменты в анамнезе;
печеночная недостаточность;
недостаточность надпочечников;
патологические кровотечения;
активный воспалительный процесс в организме женщины;
туберкулез легких;
подозрения на ;
онкологические процессы;
процесс лактации;
осуществление терапии кортикостероидами;
нарушения свертывающей системы крови.

Как происходит медикаментозное прерывание беременности?

Рассказывая о том, как проходит фармаборт, врач объясняет этапы проведения процедуры. Предварительно женщине требуется пройти небольшое обследование, которое назначается в день обращения:

УЗИ матки;
мазок на микрофлору;
анализ крови на сифилис.

После получения результатов назначается точное время, когда будет проведен медикаментозный аборт, сроки которого указаны выше. При повторном визите врач повторно беседует с женщиной, уточняет серьезность ее намерений, не передумала ли она. Затем пациентке выдают препарат, который она выпивает в присутствии врача. Под действием препарата происходит остановка роста эндометрия, а мышечный слой начинает сокращаться. За женщиной наблюдают 2–3 часа, после чего она покидает клинику.

На руки пациентке выдают таблетку другого препарата, который стимулирует сокращения матки. Принимают ее спустя 36–48 часов, по указаниям врача. Под действием препарата происходит изгнание погибшего зародыша наружу. Только после этого медикаментозный аборт считают завершенным. Женщина фиксирует кровянистые выделения.

Медикаментозное прерывание беременности – препараты

Женщина даже при желании не может самостоятельно провести фармаборт – таблетки для его осуществления не продаются в аптечной сети. Осуществляя медикаментозный аборт, препараты используют с большим содержанием гормонов, поэтому выдаются они врачом в условиях медучреждения. Чтобы осуществить медикаментозное прерывание беременности, используют следующие группы препаратов:

Антигестагены – подавляют действие естественных гестагенов на рецепторном уровне. Представителем этой группы является Мифепристон, Мифегин. Для фармаборта используют 600 мг препарата.
Простагландины – усиливают сократительную способность маточного миометрия. Чаще из этой группы используют Миролют. Назначается 400 мг средства. Принимают через 36–48 часов после антигестагена.

Как понять, что фармаборт прошел удачно?

Осложнения возможны при любой медицинской процедуре, поэтому женщины нередко интересуются у врачей относительно того, как понять, что медаборт не удался. С целью исключения возможных нарушений спустя 14 дней женщина должна посетить клинику и пройти контрольное УЗИ. Доктор должен убедиться, что плодное яйцо, его остатки полностью покинули полость матки. Осматривают сам орган, определяя размеры. У женщины врач уточняет характер выделений, наличие и выраженность болевого синдрома. Нередко после фармаборта тест положительный – это связано с измененным гормональным фоном.

Месячные после фармаборта

В норме месячные после фармаборта приходят через 28–30 дней. Прием абортивных средств практически не отражается на гормональном фоне женщины, поэтому менструация не нарушается. Однако в некоторых случаях происходит изменение объема выделений: они могут быть скудными или чрезмерно обильными. Так, малое количество выделений после медикаментозного прерывания беременности может быть обусловлено:

Малым раскрытием шейки в процессе аборта – фрагменты плода не могут нормально выйти наружу, скапливаясь в полости матки.
Неполным абортом – плодное яйцо не отторглось полностью, и плод продолжает развиваться.

В течение 2-3 дней наблюдается кровотечение после фармаборта. В норме оно длится до 10–14 дней. Плодное яйцо отделяется частями, поэтому и выделения длятся долго. Их объем превышает количество менструальных. Нужно внимательно относиться к объему, следя за тем, чтобы они не перешли в . Признаками такого осложнения являются:

большое количество выделяемой из влагалища крови – за полчаса гигиеническая прокладка («макси») пропитывается полностью;
боли в нижней части живота;
головокружение;
побледнение кожи;
увеличение числа сердечных сокращений;
снижение артериального давления.

Секс после фармаборта

После того как осуществлен фармаборт, что нельзя делать и какие правила соблюдать – женщине объясняет врач. При этом отдельное внимание обращают на интимную жизнь. Медики не рекомендуют вступать в половой контакт женщинам до того момента, пока не прекратятся кровянистые выделения. В противном случае существует высокий риск инфицирования репродуктивной системы. В среднем период воздержания должен составляет 2-3 недели с момента аборта.

Беременность после фармаборта

Правильно проведенный фармацевтический аборт не отражается на детородной функции. после такого прерывания беременности возможна уже спустя месяц, в следующем менструальном цикле. Учитывая этот факт, врачи настоятельно рекомендуют предохраняться. Часто женщины жалеют о содеянном и желают забеременеть вновь. Кроме того, существуют случаи, когда прерывание проводилось по медицинским показаниям, поэтому женщине хочется побыстрее забеременеть вновь.

Репродуктивной системе необходимо время, чтобы восстановиться, поэтому нужно воздержаться от планирования беременности в течение 6 месяцев с того момента как было проведено медикаментозное прерывание беременности. На протяжении этого периода медики рекомендуют использовать . При этом предпочтение лучше отдавать механическим (презерватив), так как применение гормональных средств может отразиться на гормональном фоне.

Аборт – это процедура, которая проводится помощью фармацевтических препаратов или хирургической операции. Согласно законодательству Российской Федерации операцию по прерыванию беременности можно выполнять на сроке до 12 недель включительно. Медикаментозный аборт является более щадящим, чем хирургический метод.

Медикаментозный аборт либо по-другому фармацевтический (фармаборт) – гинекологическая процедура, основанная на прерывании беременности без хирургической операции.

Метод заключается в применении лекарственных препаратов, в составе которых имеются гормоны.

С помощью медикаментов на раннем сроке беременности происходит искусственный выкидыш. Фармаборт не оказывает влияние на дальнейшую репродукцию женщины, поэтому заново забеременеть можно спустя месяц после прерывания.

Медикаментозный аборт: за и против

По сравнению с другими альтернативными методиками проведения, фармацевтический аборт более щадящий.

Основные плюсы:

Воздействует на процесс гестации (определение срока количеством полных недель вынашивания, которые прошли с даты последней менструации до момента удаления пуповины).
Не оказывает действие на дальнейшую возможность забеременеть, поэтому женщина сможет родить.
Незначительная боль при проведении.
Нет риска возникновения отрицательного действия от введения анестезии, так как её не используют.
Минимальный процент появления бесплодия после проведения процедуры.
По длительности занимает мало времени.
Быстрое выздоровление.
Отсутствие возможности травмирования матки.
Высокая эффективность (98-99%).
Нет риска заражения инфекцией (ВИЧ, гепатит).

Но, несмотря на все плюсы, фармацевтический аборт имеет и отрицательные стороны, которые необходимо учитывать перед проведением.

К недостаткам относят:

Нарушение баланса гормонов в организме.
Срок прерывания строго ограничен (до 8 недель).
Множество противопоказаний.

Показания к медикаментозному аборту

Специалист может настаивать на проведении фармаборта при наличии у женщины:

серьёзных заболеваний, которые могут навредить будущему ребёнку;
большой вероятности возникновения хромосомных аномалий;
места жительства с плохой экологией, которая может угрожать жизни плода;
наркологической зависимости.

Противопоказания к фармаборту

Из-за большого количества противопоказаний часто женщина не может решиться на процедуру.

Разрешено проводить фармаборт с осторожностью в случае:

возраста женщины выше 35 лет или младше 18;
эпилепсии;
длительного применения медикаментов влияющих на систему кровообращения;
нарушения цикла менструации;
пониженного количества гемоглобина и высокой вероятности появления кровотечений;
злоупотребления курением.

Фармацевтический аборт запрещён в случае:

На каком сроке допустимо прерывание беременности с помощью таблеток?

Препараты для фармаборта: названия, описание, цены

Медикаменты для фармаборта трудно купить без рецепта в свободной продаже, поэтому их применение должно быть строго по рекомендации врача. Стоимость препаратов отличается по стране-изготовителю. Например, медикамент французского производства стоит дороже Российского. Средняя стоимость его варьируется от 1000 до 5000 руб.

Торговые названия препаратов с действующим веществом Мифепристон:

Дозировка необходимая для достижения нужного эффекта может отличаться, но в основном рекомендуется приём по 600 мг 1 раз и только под наблюдением специалиста. Препарат нельзя принимать на полный желудок, от приёма пищи должно пройти не менее 2 часов.

Медикаменты, имеющие в составе действующее вещество Мизопростол:

Мизопростол (Китай).
Мизотаб (Индия).
Миролют (Россия).

Мизопростол принимается в количестве 400 мг на голодный желудок и через некоторое время после Мифепристона.

Медикаментозный аборт вызывают все перечисленные лекарственные препараты. Действующее вещество помогает отсоединить плодное яйцо от маточной стенки и вывести его вместе с обильным кровотечением похожим на менструацию. Чаще всего сначала используют Мифепристон, затем Мизопростол.

Мифепристон раскрывает шейку матки и связь полового органа и плодного яйца разрывается, а Мизопростол увеличивает маточную активность и яйцо удаляется из организма. В течение 7 дней после приёма лекарственных препаратов происходит самопроизвольный выкидыш.

Описание процедуры медикаментозного аборта

Медикаментозное прерывание беременности проводят в несколько этапов, которые помогают избежать негативных последствий и осложнений.

К этапам относят:

Сколько идёт кровотечение после аборта?

Первую неделю после проведения фармацевтического аборта у женщины могут идти выделения крови различной степени интенсивности похожие на менструацию.

Угрозы и последствия после медикаментозного аборта

Медикаментозный аборт способен спровоцировать осложнения даже при строгом соблюдении всех рекомендаций.

Последствия делятся на несколько видов в зависимости от длительности:

Длительность	Развитие	Что относится	Описание
Краткосрочные	Спустя недолгое время после приёма лекарственных препаратов	Рвота	Осложнение возникает у 44% пациенток при приёме Мизопростола внутрь и у 31% при применении вагинальной формы
		Тошнота	Появляется чаще, чем остальные расстройства в работе желудка и кишечника. Тошнота может быть вызвана быстрым приёмом препаратов или сроком беременности в 6-7 недель
		Аллергия	Развивается на любые компоненты лекарственного препарата. Сыпь и крапивница - наиболее частое проявление аллергической реакции. Очень редко возникают более тяжёлые симптомы в виде отёка Квинке, изменения дыхания. Для избегания симптома, после проведения процедуры необходимо остаться в больнице на несколько часов
		Нарушение стула	Диарея возникает у 36% пациенток при приёме медикаментов внутрь и у 18% во время применения вагинальной формы. Противодиарейные средства могут не помочь. Диарея проходит сама по себе через небольшой промежуток времени
		Болезненные ощущения внизу живота	Симптоматика замечена у 96% пациенток и считается нормальной. Болевые ощущения выражаются как в легкой, так и в сильной форме. Интенсивность нарастает спустя 30-60 мин. после приёма Мизопростола. Для устранения болевого синдрома можно принимать нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Например, Ибупрофен, Нурофен, Напроксен
		Судороги	Возникают через 1,5-3 часа после употребления медикаментов. Для устранения можно положить на живот грелку
Среднесрочные	Спустя 1-2 недели после медикаментозного прерывания беременности	Кровяные выделения	Нормальным процессом является возникновение кровотечений, которые по объёму соответствуют менструациям (замена не более 1-2 средств женской гигиены за час) продолжительностью 1-2 недели. Бывают случаи, когда выделения не проходят на протяжении месяца, но они не обильные и без болевых ощущений. Если появились выделения сильные по обильности (2-3 и более средств женской гигиены за час) совместно с болью, необходимо посетить врача
		Продолжающая беременность	Есть небольшой процент случаев, когда у пациентки плодное яйцо не может выйти из организма. Это связано с разными причинами: неправильная дозировка, нарушение срока проведения, воспалительный процесс
		Боли в нижней части живота	В нормальном состоянии спазм должен пройти. Но если боль осталась, это может говорить о появлении инфекционного процесса или остатках плодного яйца. Для постановки диагноза необходимо посетить гинеколога для консультации и ультразвуковой диагностики
		Боль в голове и головокружение	Симптоматика возникает у 20% пациенток. Причина возникновения – большая кровопотеря. Если симптом появился совместно с кровотечением, необходима помощь врача
Долгосрочные	Появляются редко через месяцы или года, но симптомы такой формы трудно вылечить	Нарушение цикла менструации	Если происходит задержка менструации на 1-2 недели, это считается признаком восстановления половой и эндокринной системы. Если месячные не появляются больше 40 дней или наоборот менструация сильная, необходима консультация специалиста, возможно появление воспалительного процесса
		Инфекции и воспаления	Обострение после фармаборта, которое появляется при нахождении частиц плодного яйца в матке. Симптоматика: болевые ощущения в нижней части живота, неприятные выделения зеленоватого цвета с примесями гноя. После диагностирования специалист назначает антибактериальные препараты и лечение в условиях стационара
		Бесплодие	Причиной возникновения может быть нарушение в работе гормонов или воспаление половых органов. Из-за изменения количества гормонов процесс наступления беременности нарушается. Воспаление приводят к появлению спаек, и сужению просвета маточных труб, из-за этого яйцеклетка не может перейти в матку. В большинстве случаев бесплодие появляется при отрицательном резус-факторе у женщин и положительным у партнёра
		Нарушение психики	Сбой в работе гормонов и сам аборт отрицательно сказывается на психике женщины. Появляется раздражительность, агрессия или депрессия и вялость. Сначала порывы гнева возникают при ссорах, затем появляются без видимых причин. Обязательно требуется консультация психолога, психиатра

Наиболее часто после фармаборта возникают:

Что запрещено после медикаментозного аборта?

После медикаментозного аборта существуют некоторые ограничения.

Женщине запрещено:

заниматься сексом минимум 14-21 день;
делать зарядку (или другая физическая нагрузка);
посещать баню и ванную;
проводить спринцевание;
переохлаждаться;
пользоваться тампонами. 1 месяц рекомендуется использовать прокладки.

Быстрое восстановление заключается в соблюдении всех перечисленных правил.

Что делать, если после медикаментозного аборта тест положительный?

Если тест на беременность показывает положительный результат, можно говорить о наличии плодного яйца в половом органе. Врач-гинеколог проводит хирургическую операцию, очищает полость матки от остатков.

Где можно сделать медикаментозный аборт?

Медикаментозное прерывание беременности заключается в применении препаратов, которые можно приобрести только через фармацевтическую компанию. Чаще всего интернет – аптеки занимаются этим. Фармаборт проводится в частных клиниках либо негосударственных больницах.

Обычно в стоимость включают:

консультирование;
гинекологический осмотр;
различные исследования совместно с анализами.

Для уменьшения возникновения негативных последствий после фармацевтического аборта, на протяжении 2 недель необходимо следить за своим здоровьем. Особое внимание уделить личной гигиене, изменению температуры. Если у женщины резко ухудшилось самочувствие, необходимо обратиться за помощью в женскую консультацию.

Для ускорения реабилитации пациентке нужно соблюдать следующие правила:

Когда у женщины нет противопоказаний и срок небольшой, лучшее решение - медикаментозно прерывать беременность. Обязательно следует сходить на консультацию врача-гинеколога и не заниматься самолечением.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Видео о медикаментозном аборте

Особенности медикаментозного аборта и список препаратов:

Медикаментозный аборт сейчас может проводиться до срока 9 недель , то есть до 63 дня , считая от первого дня последней менструации, однако оптимальным срокомявляется 7 недель (42 дня от первого дня последней менструации).

Медикаментозный аборт производится ТОЛЬКО в условиях медицинского учреждения под тщательным наблюдением врача. Препараты для медицинского аборта нельзя самостоятельно купить в аптеке. Медикаментозный аборт проводится тольков клинике, имеющей договор с гинекологическим стационаром , кудагоспитализируется пациенткапри осложнениях в ходе медикаментозного аборта (кровотечение, неполный аборт, воспаление,…).

Для медикаментозного аборта применяется препараты мифепристона (Мифегин, Пенкрофтон, Мифепристон) и препараты простогландинов (мизопростол). Мифепристонблокирует рецепторы прогестерона и прерывает беременность, простагландин повышает сократительную активностьматки и способствует удалению беременности.

Аборт «проводится»в 5 визитов:

1 визит :

1. беседа с пациенткой о целесообразности прерывания беременности и об особенностях действия препарата. Пациентку информируют о порядке прерывания беременности:

Какие действия будут предприниматься во время и после выполнения аборта;

Какие неудобства будет испытывать женщина (например, менструальноподобная

боль и кровотечение);

Сколько времени займет сама процедура;

Какими болеутоляющими средствами и методами она сможет воспользоваться;

Какой риск и осложнения могут быть обусловлены применением данного метода;

Через какое время она сможет возобновить привычный образ жизни, в том числе

половую жизнь;

В чем будет выражаться последующее наблюдение после аборта.

2. Назначается обязательное обследование перед прерыванием беременности:

Анализ крови на RW, СПИД, гепатиты;

УЗИ органов малого таза для уточнениясрока и локализации беременности;

Мазок на степень чистоты влагалищного секрета.

Общий анализ крови;

Гемостазиограмма;

Общий анализ мочи;

Анализ крови на В-ХГ

- анализ крови на группу крови и Rh-фактор.

3. Проводится сбор анамнеза и гинекологическое исследование. Результаты заносятся в карту.

4. После принятия врачом решения о возможности прерывания беременности медикаментозным методом пациентке может быть предоставлено время (в зависимости от срока беременности - до 7 дней) для окончательного принятия решения о прерывании беременности вообще и в частности предложенным медикаментозным способом.

5. При подтверждении диагноза маточной беременности малого срока и отсутствии противопоказаний пациентка знакомится с информированным добровольным согласием (приложение к приказу Минздравсоцразвития России от 17 мая 2007 года № 335) и подписывает соответствующие документы (бланк информированного согласия на применение препарата, лист информированного согласия), получает памятку по порядку проведения медикаментозногоаборта с необходимыми телефонами и адресами клиники и гинекологического стационара.

6. Противопоказания для использования медикаментозного аборта.

1. Абсолютные противопоказания :

Острые воспалительные заболеванияорганов малого таза.

Внематочная беременность или подозрение на внематочную беременность.

Надпочечниковая недостаточность.

Длительная кортикостероидная терапия по поводу хронических соматических заболеваний.

Хроническая или острая печеночная недостаточность.

Нарушения свертывающей системы крови.

Терапия антикоагулянтами.

Декомпенсированная форма сахарного диабета.

Почечная и печеночная недостаточность.

Аллергия к препаратам.

Миома матки больших размеров.

2. Относительные противопоказания :

Миома матки небольших размеров.

Наличие рубца на матке (после оперативных вмешательств).

Беременность на фоне внутриматочного контрацептива.

Бронхиальная астма и другие хронические обструктивные бронхо-легочные заболевания.

Сердечно-сосудистые заболевания (гипертоническая болезнь, ИБС).

Курение более 10 сигарет в день.

Лактация: Грудное вскармливание следует прекратить на 14 дней после приема Мифепристона.

2визит:

1. Мифепристон принимается однократно в присутствии врача, после чего пациентка находится под наблюдением еще 2-3 часа (дневной стационар), при этом соблюдение постельного режима не обязательно.После необходимого периода наблюдения предоставляется дополнительная информация о возможных изменениях общего состояния и о тактике действии.

Побочные эффекты приема Мифепристона:

Сильные боли в животе

Головокружение, головная боль

Тошнота

Рвота

Диарея

Кожная сыпь

Маточное кровотечение.

При возникновении головной боли, гипертермии, тошноты, рвоты проводится медикаментозная коррекция состояния пациентки,в зависимости от выраженности симптомов. Следует избегать применения нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), включая ацетилсалициловую кислоту, т.к. они могут повлиять на эффективность лечения.

Пациентка через 2-3 часа отпускается домой. Необходимости в круглосуточном наблюдении медицинским персоналом нет, однако необходимо обеспечить телефонный контакт врача с пациенткой.

3 визит:

1. Проводится оценка жалоб, общего состояния, количества кровянистых выделений из половых путей.

2. Через 36-48 часов после приема Мифепристонаназначают простагландины (Мизопростол для приема внутрьили для введения во влагалище). Мизопростолтаблетированный принимается внутрь однократно, запивая водой, в присутствии врача. Динамическое наблюдение осуществляется в течение 3-6 часов, когда примерно у 90% женщин обычно происходит изгнание продуктов зачатия.

Побочные эффекты приема Мизопростола:

Сильные боли в животе

Головокружение

Тошнота

Рвота

Диарея

Кожная сыпь

Маточное кровотечение.

При наличии побочных эффектов проводится симптоматическая медикаментозная терапия:

При повышенной кровопотере, не требующей инструментальной ревизии полости матки назначаются сокращающие матку средства;

При болевом синдроме - анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства, транквилизаторы, спазмолитики; для профилактики болевого синдрома возможно назначение препаратов одновременно с простагландином;

При рвоте, диарее - средства, регулирующие моторику желудочно-кишечного тракта; для профилактики рвоты у женщин с ранним токсикозом следует рекомендовать легкий завтрак и прием средства, регулирующего моторику желудочно-кишечного тракта за 30-40 мин до приема мифепристона или мизопростола.

Если объем кровопотери превышает физиологический уровень (две прокладки «Макси» в час на протяжении двух часов) оказание медицинской помощи проводится в условиях стационара.

Клинические проявления аборта:

1. появление тянущих болей внизу живота и схваткообразных болей в момент экспульсии плодного яйца;

2. кровянистые выделения из половых путей как в дни менструации или несколько обильнее на момент экспульсии плодного яйца. После экспульсии плодного яйца кровянистые выделения обычно продолжаются 9-13 дней. Средний объем кровопотери составляет 85-100 мл.

4. Если произошелаборт (зафиксирован по данным УЗИ), то в целях послеабортной реабилитации и для профилактики непланируемой беременности назначаются оральные контрацептивы, при отсутствии противопоказаний к их использованию также в день приема простагландина.

5. Остальные женщины (около 10% случаев), у которых за период наблюдения аборт не происходит, обязаны обратиться в медицинское учреждение спустя 2 недели для подтверждения полного завершения аборта.

4. визит:

1. Очередной визит назначается через 7-8 дней после экспульсии плодного яйца. Проводится оценка общего состояния, гинекологический осмотр, УЗИ. Обращают внимание на характер и интенсивность кровянистых выделений, абдоминальные боли, слабость, наличие повышения температуры тела, озноба. Оценивают состояние внутренних половых органов (шейка матки, размеры и консистенция матки, состояние придатков, болезненные ощущения во время гинекологического исследования), по УЗИ - отсутствие плодного яйца в полости матки. Выявление возможных осложнений аборта (продолжающаяся беременность, задержка плодного яйца в матке, кровотечение, послеабортный эндометрит).

Если перед проведением процедуры медикаментозного аборта проводилось количественное исследование содержания ß-хорионического гонадотропина (ß-ХГ), то динамика его снижения в послеабортном периоде может служить надежным критерием прерывания беременности. Если уровень ß-ХГ снижается на 50 % через 24 часа, то беременность, скорее всего, прервана. По данным многоцентровыхмеждународных исследований эффективность медикаментозного аборта составляет 97 %.

2. При неполном или неудачном аборте для прерывания беременности показано хирургическое вмешательство.

Любое учреждение, предлагающее медикаментозное прерывание беременности, обязано , если потребуется, обеспечить прерывание беременности путем вакуумной аспирации. Такие услуги могут быть оказаны на базе этого же или другого учреждения, где практикуется метод вакуумной аспирации. В любом случае медработники обязаны позаботиться о том, чтобы в момент необходимости женщины имели доступ к таким формам медобслуживания.

3. При появлении любых жалоб надо обращатьсятолько в ту клинику, которая делала Вам медикаментозный аборт. В случае обращения в другое лечебное учреждение клиникаотказывается нестиответственность за дальнейшее течение послеабортного периода (ВЫ подписываете договор с клиникой и информированное согласие, и этот пункт там указан).

5 визит:

1. Контроль за эффективностью прерывания беременности осуществляется через 14-16 дней после изгнания плодного яйца (УЗИ, по показаниям анализ крови на В-ХГ).

Критерии эффективности аборта:

Отсутствие плодного яйца или его элементов в полости матки по данным УЗИ.

Нормальные размеры матки по данным УЗИ или осмотра на кресле.

Отсутствие самостоятельных болевых ощущений.

Снижение уровня ХГЧ в сыворотке крови. Содержание ß-ХГ должно быть ниже 1000 МЕ/л через 2 нед после приема мифепристона.

2. Во время контрольного визита пациентки к врачу обсуждаются вопросы контрацепции и реабилитационные мероприятия (по показаниям). В целях послеабортной реабилитации и для профилактики непланируемой беременности назначаются оральные контрацептивы при отсутствии противопоказаний к их использованию также в день приема простагландина. Каждая женщина должна быть информирована о том, что восстановление овуляции может произойти уже спустя две недели после абортаиона вновь рискует забеременеть, если не воспользуется каким-либо эффективным методом контрацепции: внутриматочные спирали и гормональные средства, при условии учета не только индивидуальных особенностей состояния здоровья каждой женщины. Следует воздерживаться от использования диафрагмы и цервикального колпачка до истечения 6 недель после выполнения аборта.

ОСЛОЖНЕНИЯ МЕДИКАМЕНТОЗНОГО АБОРТА

При выявлении осложнений медикаментозного аборта, лечение ихпроводится в специализированном стационаре, с которым у данного медицинского учреждения заключен договор и куда пациентка направляется докторомданного медицинского учреждения.

1. Неполный аборт.

Соответствующими признаками и симптомами являются вагинальное кровотечение, боли в нижней части живота и признаки инфекции. Удалениеостатковбеременностипроводитсяпутем эвакуации содержимого полости матки методом вакуумной аспирации, надо иметь в виду вероятность кровотечения или инфицирования.

2. Несостоявшийся аборт.

Если при последующем обращении женщины к врачу после выполнения аборта подтверждается факт сохранения беременности, то для ее прерывания показана вакуумная аспирация содержимого полости матки.

3. Кровотечение.

Кровотечение может быть следствием остатками продуктов зачатия в полости матки. В зависимости от конкретной причины соответствующий курс лечения может заключаться в эвакуации содержимого полости матки хирургическим методом или во введении стимулирующих сокращение матки средств для остановки кровотечения, во внутривенных инфузиях, а в тяжелых случаях и в переливании крови, лапароскопии или диагностической лапаротомии.

4. Инфекция.

После аборта, выполненного надлежащим образом, инфекция возникает в редких случаях. К типичным ее симптомам можно отнести повышение температуры или озноб, выделения из половых органов с неприятным запахом, боль в животе или в области органов малого таза, длительное вагинальное кровотечение или кровянистые выделения, болезненность матки при надавливании или обследовании и/или повышенный уровень лейкоцитов крови. При диагностировании инфекции лечащий врач должен назначить женщине курс антибиотиков, и если возможная причина инфекции связана с остатками продуктов зачатия, то необходимо провести их эвакуацию из полости матки. Женщины с тяжелыми инфекциями могут нуждаться в госпитализации в специализированные стационары.

Как проходит медикаментозное прерывание беременности

Медикаментозное прерывание беременности это шанс сберечь свое здоровье, как происходит выкидыш, вызванный искусственно, знают женщины многих стран мира - минимум 31-й, где на законодательном уровне разрешена данная процедура. Она эффективна и доступна.

Сроки медикаментозного прерывания беременности в России ограничены шестью акушерскими неделями. Это связано с тем, что именно на таком раннем сроке наиболее велик шанс провести процедуру без каких-либо осложнений, максимально безболезненно для женщины и эффективно.

Преимущества процедуры по сравнению с инструментальным абортом

1. Не требует внутривенного наркоза. Таким образом позволяет избежать многих проблем, связанных с его побочным действием. Для женщин, например, довольно распространенным и существенным последствием наркоза становится обильное выпадение волос.

2. Не требует нахождения в стационарных условиях. Хотя некоторые женщины, наоборот, хотят сделать прерывание беременности медикаментозным способом в условиях клиники, так как боятся, что боль будет слишком сильной, или начнется обильное кровотечение.

3. Исключает травмы полости и шейки матки. А это значит, не увеличивается риск по невынашиванию следующей беременности. Не повышается риск бесплодия.

4. Психологически лучше переносится большинством женщин. Так как не нужно идти в стационар, долго готовиться к этой процедуре, видеть хирургические инструменты, которыми выполняется аборт. Все это очень морально тяжело.

5. Минимальный риск возникновения воспалительного процесса в матке - эндометрита. Так как в матку не «лезут», не травмируют, все проходит по типу менструации.

Однозначно можно сказать, что последствия медикаментозного прерывания беременности , по сравнению с инструментальным, минимальные. И именно этот вид аборта предпочтителен для проведения у нерожавших женщин.

У врача

Необходимо найти клинику, частную или государственную, у которой есть лицензия на выполнение данной процедуры (сейчас почти у всех есть).

В клинике вас осмотрят и сделают УЗИ матки. Это исследование считается основным, так как показывает, что женщина действительно в положении и беременность маточная.

Иногда бывает так, что женщина приходит после получения положительного результата теста на беременность, но в матке у нее плодное яйцо врач не обнаруживает. Так бывает при очень маленьком сроке беременности, обычно когда еще и задержка не началась. Сейчас в продаже есть тесты с очень высокой чувствительностью, показывающие правильный результат не на первый день задержки, а гораздо раньше - за 4-5 дней до ее начала. Уровень ХГЧ при этом очень маленький. Для визуализации плодного яйца его уровень должен достигнуть хотя бы 1000. А тесты показывают верный результат уже при 10 единицах... Уровень ХГЧ удваивается каждые два дня. Достигает такого ровня обычно уже на первой неделе задержки. А таблетированный аборт можно сделать при задержке до 2 недель. Время есть.

Если УЗИ показало плодное яйцо в матке, врач дает подробное описание как происходит медикаментозное прерывание беременности, что вы будете чувствовать и как себя вести. После беседы с врачом нужно прочесть и подписать информационное согласие, в котором будут примерно следующие пункты:

о том, что беременность прерывается сознательно;
в случае прогрессирования беременности после приема таблеток, ее желательно прервать, так как есть большой риск для здоровья ребенка;
информация о том, как проходит медикаментозное прерывание беременности, получена в полном объеме;
в процессе могут возникнуть осложнения - кровотечение, неполный выкидыш, иногда требуется провести дополнительно кюретаж матки или вакуум-аспирацию;
может быть спровоцировано обострение хронических инфекций, в результате чего развиться бесплодие;
женщина обязуется строго соблюдать все рекомендации врача.

Описание процедуры

Препараты для медикаментозного аборта выдаются врачом. Первый, «Мифепристон», женщина принимает в присутствии врача. Cерьезный препарат, который блокирует действие прогестерона - гормона, необходимого для развития и питания плодного яйца. Это лекарство не продается в аптеках в дозировках, необходимых для прерывания беременности. Во избежание криминальных абортов, а также для того, чтобы убедиться, что препарат подействовал, у женщины в течение 2 часов после его приема не должно быть рвоты, пациентку на это время просят остаться в клинике. А с собой дается информационный лист, разъясняющий что происходит после приема таблеток и как действовать, телефон врача, по которому в любое время можно получить консультацию, и второй препарат, синтетический простагландин. Его необходимо принять в домашних условиях через 36-48 часов после первого.

И если после «Мифепристона» у женщины максимум могли появиться кровянистые выделения из половых путей, то простагландин провоцирует непосредственно отслойку и выход плодного яйца из матки. Все это сопровождается сильной схваткообразной болью. Эффект появляется почти сразу после его приема. Поэтому нужно оставаться дома. После выкидыша боль стихает.

Некоторых женщин беспокоит также тошнота, рвота, диарея, озноб, повышение температуры. Эти симптомы возникают не у всех, это индивидуальная реакция организма на медикамент.

В качестве болеутоляющих рекомендуют «Но-шпу», «Баралгин» - то есть лекарства из группы спазмолитиков и анальгетиков. А вот «Ибупрофен», «Диклофенак», «Аспирин» и другие нестероидные противовоспалительные препараты принимать нельзя, так как они могут ослабить действие препаратов, выданных врачом.

Выделения после медикаментозного прерывания беременности обильные, сильнее, чем при менструациях. Редко, но случаются острые кровотечения. Это если за час полностью пропитывается гигиеническая прокладка, и такое продолжается 2-3 часа подряд. Тогда нужно срочно обратиться за помощью. Обычно врачи назначают кровоостанавливающий препарат.

После выкидыша выделения становятся куда более обильными. Однако они могут в небольшом количестве сохраняться до 14 дней. Примерно в этот срок выполняется УЗИ, которое должно подтвердить полный выкидыш. В противном случае женщину ожидает вакуум-аспирация. Признаками неполного выкидыша являются боли в области матки и яичников, повышенная температура тела, длительное кровотечение, неприятный запах из влагалища и др. Неполный аборт приводит к эндометриту. А тот к бесплодию, в случае отсутствия лечения.

Менструальный цикл после искусственного выкидыша у большинства женщин не сбивается. То есть месячные после медикаментозного прерывания беременности нужно ждать в обычные сроки. А если женщина начала принимать пероральные контрацептивы, то проблем с подсчетом даты начала критических дней не будет. Они начнутся через 3-7 дней после принятых 21 таблетки противозачаточного средства. Так как беременность после медикаментозного прерывания мало кто планирует в ближайшие сроки, это замечательный выход. И цикл восстановится, и не придется делать новые аборты.

Главная > Автоматы и УЗО