Министерство здравоохранения Республики Беларусь
УО «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет»
Кафедра общей гигиены и экологии

Реферат

на тему: Охрана труда в фармацевтической промышленности

Выполнила:

Студентка 15 группы

1 курса фармацевтического факультета

Шенец Мария Викторовна

Проверил:

Демидов Р. И.

г. Витебск, 2009 - 2010 гг.

СОДЕРЖАНИЕ

Введение

1. Гигиенические требования, предъявляемые к аптекам

1.1 Гигиенические требования к планировке и санитарно- техническому оборудованию.

1.2. Гигиенические требования к земельному участку аптек.

1.3. Гигиенические требования к внутренней планировке и отделке помещений.

1.4. Личная гигиена работников аптек.

2 Несчастные случаи и профессиональные заболевания на производстве.

2.1Влияние лекарственных препаратов и вредных химических веществ.

2.2. Воздействие микроклиматических факторов.

2.3. Воздействие шума.

2.4. Воздействие микробного фактора.

Инструкция по охране труда провизора и фармацевта, осуществляющих приготовление лекарственных средств, внутриаптечных заготовок, полуфабрикатов и концентратов.

Заключение

Используемая литература

Введение
Аптека является одним из учреждений системы здравоохранения, основной функцией которой является своевременное снабжение населения и ЛПУ лекарственными препаратами, предметами ухода за больными, предметами санитарии и другими медицинскими товарами. При изготовлении и хранении необходимо строгое соблюдение требований безопасности и гигиенического режима.
В этой работе речь пойдёт о гигиенических требованиях, предъявляемых к аптечным учреждениям, а также о несчастных случаях и профессиональной заболеваемости аптечных работников в результате воздействия вредных производственных факторов.

1. Гигиенические требования, предъявляемые к аптекам :

Гигиенические требования к земельному участку аптек
- гигиенические требования к внутренней планировке и отделки помещений и оборудованию аптек.
- санитарные требования к уборке помещений, уходу за аптечным оборудованием.
- требования к личной гигиене сотрудников аптек.
- санитарные требования к получению, транспортировке и хранению дистиллированной воды и воды для инъекций.
- санитарные требования при изготовлении лекарств в асептических условиях.
- санитарные требования при изготовлении не стерильных лекарственных форм.

1.1 Гигиенические требования к планировке и санитарно- техническому оборудованию.
Аптеки следует размещать в нежилых помещениях капитальных строений (зданий, сооружений). Аптека, организованная в нежилом помещении жилого здания, должна располагаться на этаже не выше второго. Запрещается размещение аптек в подвальных помещениях, за исключением помещений хранения. Аптеки, расположенные в крупных городах, обычно являются встроенными, располагаются на первом этаже зданий, и не имеют самостоятельного земельного участка. Аптеки в небольших населенных пунктах сельской местности, в рабочих поселках имеют отдельное здание, расположенное на земельном участке, принадлежащем аптеке.
1.2. Гигиенические требования к земельному участку аптек.
Земельный участок для строительства аптеки следует отводить согласно утверждённой проектной документации. При наличии земельного участка территория его должна быть свободна от загрязнений, сухой, со спокойным рельефом, благоустроена, озеленена и освещена. Площадь зелёных насаждений и газонов должна составлять не менее 50 %, а площадь застройки не должна превышать 25%. Необходимо предусмотреть разгрузочную площадку и хорошие подъездные пути. Земельный участок должен быть защищен от воздействия атмосферных загрязнений, шума и других неблагоприятных факторов внешней среды, связанных с работой промышленных предприятий, аэропортов, коммунальных объектов и др.
1.3. Гигиенические требования к внутренней планировке и отделке помещений .
Помещения хозрасчетных аптек делятся на четыре группы: производственные, вспомогательные, административные и санитарно-бытовые.
Производственные помещения в свою очередь подразделяются на помещения для приготовления нестерильных лекарств (ассистентская, расфасовочная, кабинет провизора-аналитика, моечная, дистилляционно - стерилизационная) и помещения для приготовления лекарств в асептических условиях (дефектарская со шлюзом, асептическая со шлюзом, дистилляционно - стерилизационная).
В гигиеническом отношении для соблюдения санитарного и противоэпидемического режима в аптеке большую роль играет взаиморасположение помещений. В связи с этим все помещения аптеки должны иметь внутреннее сообщение через коридоры, а кабинет заведующего аптекой, кроме того, непосредственную связь с торговым залом. Смежными могут быть только рецептурная с ассистентской, ассистентская с комнатой провизора - аналитика, кладовые с соответствующими отделами, находящимися в торговом зале (отдел ручной продажи, отдел готовых лекарственных форм). Помещения для хранения товаров (кладовые) не должны быть проходными, не рекомендуется разделять их перегородками. Помещения для сушки и обработки лекарственного растительного сырья следует размещать в отдельных зданиях.
Изготовление лекарств требует максимально благоприятных санитарно - гигиенических условий. Проникновение с улицы пыли, микроорганизмов, холодных потоков воздуха, шума и т.д. неизбежно будет сказываться на состоянии здоровья работающих и на качестве лекарственной продукции. Поэтому при планировке и строительстве аптек большое внимание уделяется входам, через которые в аптеку могут проникать различные загрязнения и холодный воздух. Аптеки имеют два входа: для посетителей и персонала и для приёмки товаров. Вход для посетителей аптек 1и 2 категорий должен иметь две двери, а в аптеках 3 и 4 категорий – одну одностворчатую дверь шириной не менее 0,9 м. Дверь служебного входа и приема товаров должна быть шириной 1,2 м. В 1-3 климатических поясах эта дверь должна быть двойной и утепленной.
Вход для посетителей оборудуется тамбуром, выполняющим роль защитного барьера. Тамбур должен иметь глубину не менее 1.2 м. и ширину полуторной ширины входной двери. Двери в тамбуре должны располагаться под углом друг к другу для того, чтобы холодный воздух успевал согреться, прежде чем проникнет в торговый зал. В аптеках 1 и 2 категорий тамбур должен быть раздельным (на две половины) для входящих и выходящих посетителей. В тамбуре должны быть предусмотрены решетки с ящиками под ними для очистки обуви.
Внутренняя отделка помещений аптек выполняется в соответствии с их функциональным назначением. При этом необходимо учитывать, что интерьер аптечных помещений имеет не только большое гигиеническое, но и психологическое значение. Поверхность стен в помещениях, связанных с технологическим процессом, должна быть гладкой, доступной для влажной уборки и дезинфекции. В помещениях с влажным режимом (моечная, дистилляционно- стерилизационная, туалет, душевая) панели стен на высоту не менее 1,8м. облицовывают плиткой или покрывают водоустойчивыми синтетическими материалами, масляной краской. Стены выше панелей и потолки окрашивают водными красками. Стены асептической, ассистентской, кабинета провизора-аналитика не должны иметь острых углов во избежание накопления пыли. Вся поверхность стен в асептической должна быть окрашена масляной краской до потолка, потолок - водной краской. В асептической стены и потолок должны быть выкрашены масляной краской или покрыты синтетическими, легко моющимися и дезинфицирующимися материалами. Панели стен дефектарской, кладовых, гардеробных на высоту 1,8м. покрывают масляной краской, выше панели стены и полок окрашивают водной краской. В административных комнатах, коридорах, комнате персонала потолки окрашивают водными красками, а стены оклеивают влагостойкими обоями. Не рекомендуется на стенах и потолках аптечных помещений особенно производственных, лепные украшения, так как они являются местами скопления пыли и плохо поддаются уборке. Окраска стен и облицовка панелей должны быть светлых тонов.
Полы во всех помещениях аптеки должны быть утепленными, гладкими, легко поддающимися влажной уборке. Не рекомендуется покрывать пол паркетом.
Наиболее удобными и гигиеничными покрытиями полов являются:
- в торговом зале - керамическая плитка или синтетический материал (релин, линолеум);
- в ассистенткой, комнате провизора-аналитика – синтетический или плиточный материал на основе полимеров;
- в асептической – поливинилацетатные мастичные материалы, рулонные материалы (релин, линолеум), бесшовные или со сваркой швов в случае, если покрытие меньше площади пола; - в моечной, стерилизационной, дистилляционно- стерилизационной, душевой, помещении для стирки белья, кладовых – керамическая плитка или влагоустойчивые синтетические материалы.
Пол в этих помещениях (за исключением кладовых) должен быть на 3см. ниже пола смежных помещений. В моечной, дистилляционно- стерилизационной и помещение для стирки белья должны быть установлены сменные деревянные решетчатые настилы.
В подвальных помещениях полы покрывают асфальтом, асфальтобетоном или цементом.
1.4. Личная гигиена работников аптек.
Соблюдение правил личной гигиены является обязательным и должно быть нормой поведения каждого человека. Личная гигиена аптечных работников особенно важна, так как при нарушении санитарных правил поведения возможны передача внутриаптечной инфекции и заражение лекарств
Каждый аптечный работник на работе должен постоянно носить халат и головной убор (шапочку или косынку). Для этого он имеет в своем распоряжении три халата и три шапочки, которые обязан менять не реже 2 раза в неделю. Придя на работу, следует надеть халат, тщательно вымыть руки с мылом и обработать дезинфицирующим раствором, волосы полностью убрать под головной убор. Хранить личную и производственную одежду необходимо раздельно. Аптечные работники должны иметь сменную обувь. В течение рабочего дня надо следить за чистотой рук, спецодежды, своего рабочего места, ежедневно менять полотенце для рук.
Перед посещением туалета аптечный работник должен снять халат, а после посещения тщательно вымыть руки с мылом и обработать их дезинфицирующим раствором. Все это производится в предуборной, где должны быть раковина с подводкой холодной и горячей воды, ёмкость с дезинфицирующим раствором, воздушная электросушилка, вешалки для полотенца и для халата.
Запрещается выходить в халатах за пределы производственных помещений и тем более за пределы аптеки, входить в производственные помещения без халата, носить в его комнатах предметы личного пользования, за исключением чистого носового платка, хранить в одном шкафу личную и производственную одежду.

2 Несчастные случаи и профессиональные заболевания на производстве.
Первые исследования, посвященные гигиенической характеристики условий труда в аптеках, показали неблагоприятное влияние его на организм в связи с длительным пребыванием в закрытых, плохо вентилируемых помещениях, воздух которых был насыщен биологически активными веществами. Отмечалось большое нервное напряжение, связанное с быстротой, точностью производственных операций и большой моральной ответственностью за выполняемую работу. Гигиенистами установлено, что все изменения здоровья работников по снижение работоспособности и производительности труда были связаны с нарушениями санитарно-гигиенического режима при изготовлении лекарств.
Таким образом, в процессе изготовления лекарственных препаратов в условиях аптеки при нарушении санитарного режима и несоблюдения гигиенических норм на работающих могут оказывать неблагоприятное воздействие факторы производственной среды, которые могут привести к несчастным случаям и профессиональным заболеваниям на производстве.
Производственный травматизм и профессиональные заболевания - это сложные многофакторные явления, обусловленные действием на человека в процессе его трудовой деятельности опасных и вредных факторов. Действие опасных факторов вызывает производственный травматизм, а действие вредных - острые или хронические профессиональные заболевания.
Согласно ГОСТ 12.0.003 опасные и вредные производственные факторы подразделяются по природе действия на следующие группы: физические, химические, биологические и психофизиологические.
К физическим опасным и вредным производственным факторам относятся повышенная или пониженная температура воздуха рабочей зоны, поверхностей оборудования, материалов, повышенный уровень шума, вибрации, ультразвука или инфразвуковых колебаний на рабочем месте, повышенное или пониженное барометрическое давление в рабочей зоне и его резкое изменение, повышенные или пониженные влажность, подвижность или ионизация воздуха, повышенный уровень ионизирующих излучений в рабочей зоне, повышенное напряжение в электрической цепи, повышенный уровень ультрафиолетовой или инфракрасной радиации.
Химические опасные и вредные произво дственные факторы подразделяются по характеру воздействия на организм человека на токсические, раздражающие, сенсибилизирующие, канцерогенные, мутагенные, влияющие на репродуктивную функцию; по пути проникновения в организм - через органы дыхания, желудочно-кишечный тракт, кожные покровы слизистые оболочки.
Биологические опасные и вредные прои зводственные факторы включают патогенные микроорганизмы (бактерии, вирусы, риккетсии, спирохеты, грибы, простейшие) и продукты их жизнедеятельности.
Психофизиологические опа сные и вредные производственные факторы по характеру воздействия подразделяются на физические перегрузки - статические и динамические и нервно-психические перегрузки - умственное перенапряжение, перенапряжение анализаторов, монотонность труда, эмоциональные перегрузки.
Основными среди производственных факторов являются:
- пыль лекарственных препаратов, токсические газы и пары;
- микроклиматические условия;
- шум;
- микробный фактор и др.

2.1Влияние лекарственных препаратов и вредных химических веществ.
К наиболее неблагоприятным факторам производственной среды в аптеке следует отнести непосредственное воздействие лекарственных препаратов в процессе их изготовления. При нарушении санитарно-гигиенического режима технологического процесса и несоблюдения правил личной гигиены лекарства в виде пыли или аэрозолей могут через воздушную среду поступать в организм работающих через легкие, кожу и слизистые оболочки.
При обследовании ряда аптек, в которых нарушался санитарный режим, в воздухе ассистентской и кладовых (материальных) была в значительных количествах обнаружена пыль сульфаниламидных препаратов, димедрола, антипиретиков, папаверина гидрохлорида, панкреатина, витаминов, а в момент изготовления мазей – пыль талька и окиси цинка.
Необходимо подчеркнуть, что действие на работающих лекарственных препаратов является специфическим производственным фактором, свойственным только аптекам, аптечным учреждениям и предприятиям химико-фармацевтической промышленности. Только в условиях аптечной и заводской технологии работающий персонал в течение всего рабочего дня непосредственно контактирует с жидкими или порошкообразными лекарственными веществами.
Попадая на кожу, слизистые оболочки, в дыхательную систему, аэрозоль может оказывать специфическое неблагоприятное воздействие: токсическое, раздражающее, аллергическое и др. Ряд лекарственных веществ одновременно может оказывать и токсическое и раздражающее или какое либо другое действие. Например, антибиотики широкого спектра действия обладают токсическим, аллергенным свойством и вызывают дизбактериоз.
К препаратам, оказывающим выраженное раздражающее действие, особенно на слизистые оболочки верхних дыхательных путей, относятся барбамил, салициловая кислота и ее соли, хлоралгидрат, панкреатин, никотиновая кислота и др. Большую опасность представляет в этом расфасовка лекарственных трав и изготовление из них смесей (сборов).
Воздействие на рабочих вредных химических веществ возможно при изготовлении лекарств в условиях аптеки. Вредно-действующие ядовитые вещества могут выделяться в воздух аптечных помещений при внутриаптечной расфасовке и непосредственно в процессе приготовления лекарственных форм. При этом в воздух могут поступать пары летучих веществ: растворы аммиака, йода, нашатырно-анисовых капель, формалина, камфоры, хлороформа, эфира и других веществ концентрациях, превышающих ПДК. Кроме того, в результате длительного использования газовых плит и других приборов аппаратов воздух моечной, дистилляционно- стерилизационной может загрязняться окисью углерода. В воздух этих помещений могут поступать остаточные количества моющих и дезинфекционных средств, широко используемых для обработки аптечной посуды, инвентаря и других целей.
Воздействию ядовитых паров и газов подвержены главным образом фармацевты, фасовщики, провизоры-аналитики, провизоры-технологи, мойщицы посуды, санитарки. Для предупреждения неблагоприятного воздействия на организм аптечных работников токсических веществ, пыли лекарственных препаратов необходимо проводить ряд профилактических мероприятий.
Большую роль в улучшении условий труда аптечных работников играют санитарно-технические средства: системы кондиционирования, достаточное освещение, своевременная подача холодной и горячей в воды, рациональная система вентиляции, позволяющая своевременно удалять газообразные примеси и пыль из воздуха производственных помещений, а также не загрязнять воздух административных и бытовых комнат.
Важным профилактическим мероприятием является правильная планировка помещений. Взаиморасположение их должно предусматривать невозможность проникновения загрязненного воздуха из одного помещения в другое. Так асептический блок должен находиться в дали от моечной, ассистентской, расфасовочной, а административные помещения должны быть изолированы от производственных.
Необходимо использовать малую механизацию таких тяжелых и трудоемких процессов, как расфасовка жидкостей из больших емкостей в малые, фильтрование, просеивание, растирание и т.д. При этом уменьшается попадание пыли лекарств на кожу, слизистые оболочки и дыхательные пути. Так, для измельчения твердых лекарственных веществ взамен ступок, при использовании которых происходит большое пылевыделение, предложены малогабаритные аппараты различной конструкции, в частности мельница конструкции Исламгулова. Для дозирования порошков используется дозатор ДП-2. Для расфасовки порошков, укупорки флаконов, фасовке жидкости в мелкую тару надо применять полуавтоматы, значительно сокращающие контакт работающих с вредными веществами.
Обязательным является использование средств индивидуальной защиты органов дыхания, кожных покровов. Особую осторожность необходимо соблюдать при работе с сильнодействующими лекарственными веществами и ядами. Нельзя нарушать правила личной гигиены, нужно тщательно мыть руки после работы с ядовитыми веществами. Запрещается прием пищи в производственных помещениях, особенно в ассистентской и кладовых.
2.2. Воздействие микроклиматических факторов.
При нарушении санитарного режима в аптеки могут создаваться неблагоприятные микроклиматические условия. Воздействие этого вредного фактора испытывают прежде всего работающие в моечной, дистилляционно - стерилизационной, стерилизационной и в торговом зале. Так, в моечной в связи с необходимостью постоянно иметь горячую воду для мытья посуды и других целей длительное время горит печь (в сельской местности) или газовая плита, в результате чего повышается температура воздуха. Наряду с этим отмечается высокая влажность, так как в процессе мытья посуды из моечных ванн и поверхности посуды при ее воздушной сушке в воздух поступает большое количество пара. Известно, что повышенная влажность в сочетании с высокой температурой воздуха оказывает отрицательное воздействие на организм человека: происходит нарушение процессов терморегуляции и затрудняется отдача тепла испарением, что приводит к перегреванию.
В случае если в моечной не достаточно эффективно работает вентиляционная система, мойщицы посуды, санитарки вынуждены часто открывать форточки, фрамуги, окна, устраивать сквозное проветривание, что способствует возникновению простудных заболеваний, обострению хронических воспалительных процессов.
В стерилизационно- дистилляционной и стерилизационной комнатах повышение температуры воздуха обусловлено нагревом различных аппаратов – сушильных шкафов, стерилизаторов, перегонных аппаратов и др. Для создания оптимальных микроклиматических условий в этих помещениях необходимо установить эффективно работающую обще обменную приточно-вытяжную вентиляцию.
В отличие от указанных выше помещений с преобладанием нагревающего микроклимата торговый зал и подвал относятся к помещениям с охлаждающим микроклиматом. В торговом зале, особенно в холодное время года воздух может значительно охлаждаться, что связано с постоянным движением посетителей и открыванием наружной двери. В связи с этим создаются неблагоприятные условия для работы провизоров-технологов, фармацевтов и кассиров. Для устранения этого фактора в аптеки необходимо иметь утепленный тамбур с воздушной тепловой завесой.
Низкая температура и высокая влажность воздуха в подвале объясняются непосредственным соприкосновением стен с почвой. Поэтому при строительстве здания во избежание сырости и увлажнения стен учитывается уровень стояния грунтовых вод (не менее 1.5м). Подвальные помещения аптек должны быть оборудованы приточно-вытяжной обще обменной вентиляцией.
2.3. Воздействие шума.
В настоящее время шум занимает большой удельный вес среди профессиональных вредностей производственной среды. Отрицательное действие шума проявляется в специфической патологии слухового анализатора, а также неблагоприятном общем действии на организм. Шум отрицательно влияет на производительность труда, снижает работоспособность, повышает утомляемость, притупляет остроту зрения, замедляет психические реакции.
Измерения уровня шума в аптеках показали, что шумовой режим в аптеках обусловлен как внешним шумом, проникающим с улицы, так и внутренним.
Главным источником внешнего шума является городской транспорт, а также авиационный. В аптеках, расположенных от аэропортов на расстоянии 3-8км., шум от самолета достигает 70-85дБ., на расстоянии 15км – 60дБ.
Шум внутри помещений создается в основном за счет работы вентиляционных установок, водопроводных и канализационных устройств, электровакуумных насосов, моторных установок и моющих машин. Это оборудование генерирует на уровне 40-49дБ.
Для помещений аптек рекомендуется устанавливать уровень шума не более
30дБ., так как более интенсивный шум способствует увеличению числа ошибок при изготовлении лекарств.
В целях борьбы с шумом в аптеках необходимо использовать принцип изоляции, а именно оборудовать все агрегаты и устройства шумозащитными экранами, размещать их в отдельных помещениях.

2.4. Воздействие микробного фактора.
Микроорганизмы являются одним из действующих факторов внешней среды.
При неблагоприятных санитарно-гигиенических условиях они могут отрицательно влиять на качество, изготовляемых лекарств в аптеках, и служить причиной возникновения внутриаптечных инфекций. Многочисленные исследования, проведенные по этому вопросу, как в нашей стране, так и за рубежом, свидетельствуют о большой опасности попадания микроорганизмов в лекарства.
Большой ущерб препаратам наносят сапрофитные микроорганизмы, разрушающие лекарства и использующие их как питательные вещества для своего роста и развития. Такие лекарства теряют свою терапевтическую активность, а иногда приобретают токсические свойства. Так, многие микроорганизмы активно разлагают сульфаниламидные препараты и алкалоиды. Ряд микробов меняют химический состав лекарств, восстанавливая хлорит кальция до хлорида кальция.
Наибольшей эпидемиологической опасности подвергаются работники аптек, рабочие места которых расположены в торговом зале и имеющие непосредственный контакт с посетителями: провизоры-технологи, фармацевты кассиры, в меньшей степени провизоры-аналитики, так как они прямого контакта с посетителями не имеют, но могут быть инфицированы через воздушную среду и особенно через рецепты.
Микробному обсеменению подвергаются в основном руки, спецодежда аптечных работников, что может привести к заболеванию. Кроме того, могут обсеменяться оборудование, аптечный 2.2. Воздействие микроклиматических факторов.
инвентарь, дистиллированная вода и лекарства.
С целью профилактики внутриаптечного инфицирования и предупреждения разложения лекарственных препаратов микроорганизмом в аптеках проводят комплекс санитарно-гигиенических и противоэпидемиологических мероприятий, направленных на борьбу с микрофлорой. Прежде всего, осуществляется борьба с микрофлорой воздушной среды. Одним из наиболее эффективных методов обеззараживания воздуха является УФ облучение. Наиболее выраженным бактерицидным свойством обладают Уф лучи с длинной волны 254-257нм.
В настоящее время используются бактерицидные увиолевые лампы БУВ-15,
БУВ-38, БУВ-30п, представляющие собой газоразрядные ртутные лампы низкого давления. Лампы сделаны в виде трубки различной длины из увиолевого стекла и наполнены газовой смесью, состоящей из паров ртути и аргона. В концы трубок впаяны вольфрамовые электроды. При пропускании тока через трубку возникает газовый разряд, в результате которого происходит свечение.
При изготовлении лекарств в условиях аптечной технологии, особенно инъекционных растворов, представляют опасность бактериальные пирогены, которые образуются в результате жизнедеятельности и распада микроорганизмов. Это фактически погибшие микробные клетки, по химическому составу являющиеся высокомолекулярными соединениями. Пирогенностью обладают патогенные микроорганизмы и многие другие сапрофиты, находящиеся в воздухе, воде и других средах. В связи с этим в аптеке большую опасность представляет дистиллированная вода, не прошедшая апирогенную обработку.
При попадании их в организм человека в количестве 1,5 мкг возникает пирогенная реакция. С учетом индивидуальных особенностей организм по - разному реагирует на введение пирогенов, Наиболее характерны повышение температуры тела, озноб, головная боль, тошнота, иногда коллапс. В некоторых случаях тяжелые лихорадочные состояния заканчивались смертельным исходом. Температура тела повышается через 30-60 минут и достигает наибольшего значения через 1,5-2 часа после инъекции; на высоком уровне температура держится 5-6 часов, затем в течение 1-2 часов при благоприятном течении и исходе опускается до нормы, а иногда и ниже.
и т.д.................

- 43.42 Кб

Министерство здравоохранения Республики Беларусь

УО «Витебский государственный Ордена Дружбы Народов медицинский университет»

Кафедра общей экологии и гигиены

Реферат

По дисциплине «Охрана труда»

на тему:

«Охрана труда фармации»

Выполнила студентка 1 курса

фармацевтического факультета

10 группы

Рубан Т. С.

Проверила Ширякова Т. А.

2011-2012 учебный год

Введение.

1.Влияние лекарственных препаратов и вредных химических веществ.

3. Воздействие шума.

4. Воздействие микробного фактора.

5. Напряжение зрительного анализатора при работе и вынужденная рабочая поза.

Заключение.

Литература.

Введение

Аптека является одним из учреждений системы здравоохранения, основной функцией которой является своевременное снабжение населения и ЛПУ лекарственными препаратами, предметами ухода за больными, предметами санитарии и другими медицинскими товарами. При изготовлении и хранении необходимо строгое соблюдение гигиенического режима.

Работа провизоров и среднего фармацевтического персонала в аптеках относится к числу весьма сложных и напряженных видов трудовой деятельности. Аптечные работники подвергаются воздействию неблагоприятных микроклиматических условий, факторов внешней среды, малой интенсивности труда при большой нервно-психической активности. Физический компонент трудовой деятельности аптечных работников не выходит за пределы средней тяжести, однако, зрительное напряжение, нервно-эмоциональные нагрузки вследствие необходимости решать нестереотипные задачи (приготовление лекарств по индивидуальным, нестандартным прописям, большая моральная ответственность за качество изготовляемых лекарств, контакт с больными и др.) требуют большого внимания к этой профессии.

Первые исследования, посвященные гигиенической характеристики условий труда в аптеках, показали неблагоприятное влияние его на организм в связи с длительным пребыванием в закрытых, плохо вентилируемых помещениях, воздух которых был насыщен биологически активными веществами. Отмечалось большое нервное напряжение, связанное с быстротой, точностью производственных операций и большой моральной ответственностью за выполняемую работу. Гигиенистами установлено, что все изменения здоровья работников аптек -снижение работоспособности и производительности труда были связаны с нарушениями санитарно-гигиенического режима при изготовлении лекарств.

При нарушении санитарно-гигиенических условий в воздухе помещений аптек были обнаружены газообразные примеси, связанные с расфасовкой раствора аммиака, нашатырно-анисовых капель и др. Содержание аммиака в воздухе рабочей зоны значительно превышало ПДК, пары его распространялись в соседние помещения. Лекарственная пыль была обнаружена в воздухе ассистентской, материальных комнатах (кладовых), особенно при изготовлении сложных порошкообразных смесей.

При изучении микроклиматических условий обнаружены нарушения микроклимата в ряде помещений аптек. Кроме того, было отмечено, что работники аптек могут подвергаться воздействию шума и других факторов производственной среды.

Таким образом, в процессе изготовления лекарственных препаратов в условиях аптеки при нарушении санитарного режима и несоблюдения гигиенических норм на работающих могут оказывать неблагоприятное воздействие факторы производственной среды, среди которых основными являются:

• пыль лекарственных препаратов, токсические газы и пары;
• микроклиматические условия;
• шум;
• микробный фактор и др.

Вредные производственные факторы, которые действуют на фармацевтов:

1.Влияние лекарственных препаратов и вредных химических веществ .

К наиболее неблагоприятным факторам производственной среды в аптеке следует отнести непосредственное воздействие лекарственных препаратов в процессе их изготовления. При нарушении санитарно- гигиенического режима технологического процесса и несоблюдения правил личной гигиены лекарства в виде пыли или аэрозолей могут через воздушную среду поступать в организм работающих через легкие, кожу и слизистые оболочки.

При обследовании ряда аптек, в которых нарушался санитарный режим, в воздухе ассистентской и кладовых (материальных) была в значительных количествах обнаружена пыль сульфаниламидных препаратов, димедрола, антипиретиков, папаверина гидрохлорида, панкреатина, витаминов, а в момент изготовления мазей – пыль талька и окиси цинка.

Необходимо подчеркнуть, что действие на работающих лекарственных препаратов является специфическим производственным фактором, свойственным только аптекам, аптечным учреждениям и предприятиям химико-фармацевтической промышленности. Только в условиях аптечной и заводской технологии работающий персонал в течение всего рабочего дня непосредственно контактирует с жидкими или порошкообразными лекарственными веществами. Наиболее неблагоприятными являются те технологические операции, при которых в воздух выделяется лекарственная пыль, являющаяся биологически и физиологически активным веществом. В этом заключается ее характерная основная особенность.

Как известно, действие пыли на организм в значительной мере зависит от степени ее дисперсности. Характеризуя с этой точки зрения лекарственную пыль, следует отметить, что большинство ее видов является высокодисперсными аэрозолями. На 96-98% они состоят из пылевых частиц размером менее 5мкм. Вследствие этого практически все аэрозоли лекарств обладают высокой стабильностью в воздухе и способны глубоко проникать в легкие.

Попадая на кожу, слизистые оболочки, в дыхательную систему, аэрозоль может оказывать специфическое неблагоприятное воздействие: токсическое, раздражающее, аллергическое и др. Ряд лекарственных веществ одновременно может оказывать и токсическое и раздражающее или какое либо другое действие. Например, антибиотики широкого спектра действия обладают токсическим, аллергенным свойством и вызывают дизбактериоз.

Механизм действия лекарственной пыли в производственных условиях и формы поражения организма также разнообразны, но аналогичны тем побочным реакциям, которые возникают при длительном и нерациональном лечении больных подобными лекарственными препаратами. Разница в том, что у аптечных работников эти реакции могут протекать в более тяжелой форме, так как в течение рабочего дня они могут получать дозу, значительно превышающую суточную терапевтическую дозу при лечении.

наиболее продолжительно контактируют с лекарственными веществами и, в частности, с их пылью провизоры технологи, фармацевты, фасовщицы, провизоры – аналитики.

Более высокие концентрации лекарственной пыли обнаруживаются в кладовых (материальных) при внутриаптечной расфасовке лекарства, лекарственных полуфабрикатов, лекарственных трав, в ассистентской –при непосредственном изготовлении лекарств и особенно сложных лекарственных смесей, изготовляемых в условиях аптеки, чаще всего приходится фасовать амидопирин с анальгином, аскорбиновую кислоту с витамином В и глюкозой, экстракт белладонны с салолом, приготовлять такие сложные порошки, как смесь теобромина с папаверина гидрохлоридом и фенобарбиталом, дибазол с фенолбарбиталом и другие сложные прописи по индивидуальным рецептам. Многие виды лекарственной пыли препаратов, прописываемых в малых терапевтических дозах, оказывают сильное токсическое действие при производственном контакте с ними (аминазин и др.).

К препаратам, оказывающим выраженное раздражающее действие, особенно на слизистые оболочки верхних дыхательных путей, относятся барбамил, салициловая кислота и ее соли, хлоралгидрат, панкреатин, никотиновая кислота и др. Большую опасность представляет в этом расфасовка лекарственных трав и изготовление из них смесей (сборов).

Воздействие на рабочих вредных химических веществ возможно при изготовлении лекарств в условиях аптеки. Вредно-действующие ядовитые вещества могут выделяться в воздух аптечных помещений при внутриаптечной расфасовке и непосредственно в процессе приготовления лекарственных форм. При этом в воздух могут поступать пары летучих веществ: растворы аммиака, йода, нашатырно-анисовых капель, формалина, камфоры хлороформа, эфира и других веществ концентрациях, превышающих ПДК. Кроме того, в результате длительного использования газовых плит и других приборов аппаратов воздух моечной, дистилляционно- стерилизационной может загрязняться окисью углерода. В воздух этих помещений могут поступать остаточные количества моющих и дезинфекционных средств, широко используемых для обработки аптечной посуды, инвентаря и других целей.

Воздействию ядовитых паров и газов подвержены главным образом фармацевты, фасовщики, провизоры-аналитики, провизоры-технологи, мойщицы посуды, санитарки. Для предупреждения неблагоприятного воздействия на организм аптечных работников токсических веществ, пыли лекарственных препаратов необходимо проводить ряд профилактических мероприятий.

Большую роль в улучшении условий труда аптечных работников играют санитарно-технические средства: системы кондиционирования, достаточное освещение, своевременная подача холодной и горячей в воды, рациональная система вентиляции, позволяющая своевременно удалять газообразные примеси и пыль из воздуха производственных помещений, а также не загрязнять воздух административных и бытовых комнат.

Важным профилактическим мероприятием является правильная планировка помещений. Взаиморасположение их должно предусматривать невозможность проникновения загрязненного воздуха из одного помещения в другое. Так асептический блок должен находиться в дали от моечной, ассистентской, расфасовочной, а административные помещения должны быть изолированы от производственных.

Необходимо использовать малую механизацию таких тяжелых и трудоемких процессов, как расфасовка жидкостей из больших емкостей в малые, фильтрование, просеивание, растирание и т.д. При этом уменьшается попадание пыли лекарств на кожу, слизистые оболочки и дыхательные пути. Так, для измельчения твердых лекарственных веществ взамен ступок, при использовании которых происходит большое пылевыделение, предложены малогабаритные аппараты различной конструкции, в частности мельница конструкции Исламгулова. Для дозирования порошков используется дозатор ДП-2. Для расфасовки порошков, укупорки флаконов, фасовке жидкости в мелкую тару надо применять полуавтоматы, значительно сокращающие контакт работающих с вредными веществами.

Обязательным является использование средств индивидуальной защиты органов дыхания, кожных покровов. Особую осторожность необходимо соблюдать при работе с сильнодействующими лекарственными веществами и ядами. Нельзя нарушать правила личной гигиены, нужно тщательно мыть руки после работы с ядовитыми веществами. Запрещается прием пищи в производственных помещениях, особенно в ассистентской и кладовых.

2. Воздействие микроклиматических факторов.

При нарушении санитарного режима в аптеки могут создаваться неблагоприятные микроклиматические условия. Воздействие этого вредного фактора испытывают прежде всего работающие в моечной, дистилляционно- стерилизационной, стерилизационной и в торговом зале. Так, в моечной в связи с необходимостью постоянно иметь горячую воду для мытья посуды и других целей длительное время горит печь (в сельской местности) или газовая плита, в результате чего повышается температура воздуха. Наряду с этим отмечается высокая влажность, так как в процессе мытья посуды из моечных ванн и поверхности посуды при ее воздушной сушке в воздух поступает большое количество пара. Известно, что повышенная влажность в сочетании с высокой температурой воздуха оказывает отрицательное воздействие на организм человека: происходит нарушение процессов терморегуляции и затрудняется отдача тепла испарением, что приводит к перегреванию. Заключение.
Литература.

Введение

В Российской Федерации ежегодно умирает по причинам, в той или иной степени связанным с воздействием вредных и опасных производственных факторов, около 180 тысяч человек. Ежегодно получают травмы на производстве более 200 тысяч человек, регистрируются около 10 тысяч случаев профессиональных заболеваний, более 14 тысяч человек становятся инвалидами вследствие трудового увечья и профзаболевания [4 , 5 , 6 ]. Ежегодные экономические потери, обусловленные неблагоприятными условиями труда, оцениваются в 1 млрд. рублей (более 4% ВВП). Из-за болезней в среднем теряется до 10 рабочих дней (в странах Евросоюза - 7,9 дня) на одного работающего. С учетом общего количества работников, занятых в экономике, потери рабочего времени по экспертным оценкам составляют около 700 млн. рабочих дней [4 ].

В связи со значительными социальными и экономическими потерями, вызванными травматизмом и профессиональными заболеваниями на производстве резко возрастают значимость углубленного исследования, анализа, оценки и разработки новых, более совершенных механизмов управления и методов воздействия на условия труда и профессиональные риски. Ситуация усугубляется потерями трудового потенциала, возрастающей стоимостью трудовых ресурсов в условиях применения рыночных методов управления, в том числе и в социально-трудовой сфере.

Без детальной научной проработки и создания принципиально нового комплексного инструментария оценки степени проявления опасных и (или) вредных факторов трудового процесса и производственной среды, определения профессиональных рисков и последствий их воздействия на организм различных категорий работников невозможно изменить ситуацию к лучшему.

Цель исследования . Изучить степень влияния основных факторов производственного процесса на показатели здоровья и результативность деятельности специалистов фармацевтических организаций с продленным и круглосуточным режимом работы для обоснования системы мероприятий по профилактике профессионально обусловленной заболеваемости.

Методы исследования . Документальный, маркетинговый и математико-статистический анализ, социологические методы исследования, сравнительный и системный анализ.

Объекты исследования:

• - статистический материал (данные по общей, профессиональной заболеваемости фармацевтических работников);
• - документы фармацевтических организаций по охране труда;
• - анкеты работников аптечных организаций с продленным режимом работы.

Результаты и обсуждение

Среди почти 40 000 существующих в настоящее время профессий особую социальную нишу занимают более 4 млн. фармацевтических работников, труд которых принадлежит к числу сложных и ответственных видов деятельности человека, характеризуется значительной интеллектуальной нагрузкой, а в отдельных случаях - и большими физическими нагрузками. К фармацевтическим специалистам предъявляют повышенные требования, включающие объем оперативной и долговременной памяти, внимание, высокую трудоспособность в различных условиях.

По роду деятельности на провизора или фармацевта воздействует комплекс факторов физической, химической, биологической природы. Эти специалисты испытывают высокое нервно-эмоциональное напряжение. Кроме того, в процессе профессиональной деятельности они подвергаются функциональному перенапряжению отдельных органов и систем организма (от функционального перенапряжения опорно-двигательного аппарата до перенапряжения органа зрения).

Профессиональные болезни возникают в результате воздействия на организм неблагоприятных факторов производственной среды. Но только некоторые профессиональные болезни характеризуются особым симптомокомплексом, обусловленным своеобразными рентгенологическими, функциональными, гематологическими и биохимическими изменениями. Клинические проявления часто не имеют специфических симптомов и, только сведения, об условиях труда заболевшего, позволяют установить принадлежность выявленной патологии к категории профессионально обусловленных болезней.

Организации всех видов проявляют растущую заинтересованность в том, чтобы достичь хороших показателей деятельности в области охраны здоровья и обеспечения безопасности труда (ОЗиОБТ) посредством управления рисками в области ОЗиОБТ, согласующегося с их политикой и целями, и продемонстрировать эти показатели. Это и требование со стороны законодательства по совершенствованию экономической политики [2 ], внедрение передового опыта в области ОЗиОБТ, и ответные меры на возрастающую озабоченность заинтересованных сторон вопросами ОЗиОБТ.

За последний период времени разработан ряд документов по оценке деятельности в области охраны здоровья и обеспечения безопасности труда, в первую очередь, к ним относятся стандарты ИСО 9001:2000, ИСО 14001:2004 и OHSAS 18001:2007. OHSAS 18001 был разработан так, чтобы быть совместимым со стандартами ИСО 9001:2000 (на системы менеджмента качества) и ИСО 14001:2004 (на системы экологического менеджмента) в целях облегчения организациям интегрирования систем менеджмента качества, экологического менеджмента, менеджмента охраны здоровья и обеспечения безопасности труда. OHSAS 18001 - основа для национальных стандартов системы менеджмента охраны здоровья и обеспечения безопасности труда [7 ].

Руководство каждой организации должно разработать и ввести с действие политику в области ОЗиОБТ и обеспечить, чтобы в рамках установленной области распространения ее системы менеджмента ОЗиОБТ эта политика:

• 1. соответствовала характеру и масштабам рисков организации в области ОЗиОБТ;
• 2. включала обязательство по предотвращению травм и ухудшения состояния здоровья, а также по постоянному улучшению менеджмента ОЗиОБТ и показателей деятельности в области ОЗиОБТ;
• 3. включала обязательство, как минимум, обеспечить соответствие применимым законодательным и нормативным требованиям, а также другим требованиям, с которыми организация соглашается, относящимся к ее опасностям в отношении ОЗиОБТ.

Основной задачей современной системы управления охраной труда является переход от реагирования на страховые случаи "post factum" к управлению рисками повреждения здоровья работников.

Данная цель может быть достигнута созданием всеобъемлющей, сквозной системы управления профессиональными рисками, которая должна стать основой управления системой сохранения жизни и здоровья работников в процессе трудовой деятельности, охватывая все рабочие места вне зависимости от размера и формы собственности предприятия, вовлекая в управление этими рисками основные стороны социального партнерства - работодателей и работников [1 ].

Система управления профессиональными рисками должна развиваться, прежде всего, за счет внедрения прогрессивных методов организации охраны труда на рабочем месте, для чего необходимо существенно повысить общую культуру охраны труда [9 ].

Фактическое состояние условий труда по степени вредности и опасности определяется в соответствии с Гигиеническими критериями оценки условий труда по показателям вредности и опасности факторов производственной сферы, тяжести и напряженности трудового процесса путем сопоставления результатов измерения всех опасных и вредных факторов производственной среды с установленными для них гигиеническими нормативами. На базе таких сопоставлений определяется класс условий труда для каждого рабочего места.

Результаты оценки фактического состояния условий труда на рабочем месте заносятся в карту аттестации рабочих мест по условиям труда. Каждая карта должна быть подписана комиссией и работником конкретного рабочего места. Если на рабочем месте фактическое значение, хотя бы одного из вредных факторов производственной среды и трудового процесса превышает существующие гигиенические нормативы, а требования по травмобезопасности и обеспеченность работников СИЗ не соответствуют существующим нормам, условия труда на таком рабочем месте относятся к вредным или опасным [3 ].

На кафедре организации и экономики фармации на протяжении 10 лет ведутся исследования по изучению условий труда фармацевтических специалистов. Результаты социологических исследований в аптеках с обычным режимом работы, показали достаточно высокий уровень удовлетворенности специалистов условиями труда (в том числе состоянием микроклимата удовлетворены - 82%, уровнем освещенности рабочего места - 78%, степенью комфортности режима труда - 92%).

С целью выявления мнения специалистов по оценке необходимости профилактических и лечебных мероприятий для сохранения и восстановления здоровья проведено социологическое исследование в аптеках с продленным режимом работы. Был разработан инструментарий исследований - анкета, которая включала три блока вопросов: общие данные о респонденте (возраст, образование, должность, стаж работы); специальные вопросы, касающиеся условий труда, а также субъективной оценки работником показателей своего здоровья при отсутствии объективного медицинского заключения; рекомендации и пожелания для работодателей.

Участники анкетирования - специалисты аптек с продленным и круглосуточным режимом работы города Хабаровска. Все респонденты являлись лицами женского пола, из них в возрасте до 30 лет - 54%, от 30 до 50 лет - 36%, свыше 50 лет - 10%. Более 70 % опрошенных имеют опыт работы в таких аптеках до пяти лет, но есть и специалисты, которые работают более 10 лет (20%).

Анализ ответов на вопросы по организации рабочих мест и режиме регламентированного отдыха показал, что продолжительность времени обеденного перерыва, установленного правилами трудового распорядка до 30 минут, имеют 6% респондентов, от 30 минут до 1 часа - 68% респондентов и, перерыв не предоставляется 26% респондентов. Следовательно, у 32% респондентов время перерыва не соответствует нормам Трудового Кодекса РФ. заболевание фармацевт здоровье профессиональный

По действующему стандарту, определяющему состав помещений аптечных организаций, требуется выделение помещения для персонала. Но даже в аптеках с круглосуточным и продленным режимом работы только 48% респондентов отметили, что имеют в своей организации зону отдыха (комнату, уголок), 52% - не имеют.

Рабочие места всех респондентов компьютеризированы, оснащены современной оргтехникой. Изучение внутренних локальных документов по охране труда выявило отсутствие дополнительных регламентированных перерывов, предусмотренных для операторов ПЭВМ. Эти наблюдения подтверждены и результатами анкетирования: только 20% респондентов в течение рабочей смены имеют регламентированные перерывы в соответствии с требованиями СанПиНа - 2.2.2.542-96 по организации рабочего времени операторов ПЭВМ [8 ].

Таким образом, анализ полученных данных позволил выявить несоответствие положений внутренних локальных нормативных документов, определяющих режимы труда и отдыха для специалистов в аптеках с продленным рабочим периодом, санитарно-гигиеническим нормам.

Для выявления причин профессионально - обусловленной заболеваемости проанализированы данные второго блока вопросов анкеты, касающиеся субъективной оценки работником показателей своего здоровья при отсутствии объективного медицинского заключения.

На сегодняшний день основанием для допуска к профессиональной деятельности по показателям здоровья является очень сокращенный перечень исследований и медицинских заключений, т.е. результатов профилактического осмотра. Поэтому, несмотря на то, что 32% респондентов отмечают наличие хронических заболеваний до поступления в аптеку, это никак не учитывается работодателем при определении возможности специалиста работать в продленном или круглосуточном режиме, то есть с повышенной нагрузкой для всех физиологических систем организма.

Две трети респондентов (68%), считают, что не имели хронических заболеваний до поступления на работу в данную аптеку. В результате воздействия на организм неблагоприятных факторов производственной среды 74% работников считают приобретенными профессионально обусловленные заболевания, возникшие в процессе работы в продленном режиме.

Период работы с 20:00 часов до 8:00 часов влияет на снижение трудоспособности, что отметили 80% респондентов, на снижение концентрации внимания - 74%. Снижение остроты зрения и дискомфорт в глазах при работе на компьютере к концу рабочего времени возникает у 90% специалистов, но лишь 34% опрошенных выполняют комплексы упражнений для глаз, рекомендуемые СанПиНом - 2.2.2.542-96 [8 ].

Условия труда определяют оценку воздействия на организм работника производственных факторов и часто приводят к нарушению функций некоторых его систем. Так, 90% фармспециалистов во время работы наблюдают боли в поясничном и шейном отделах позвоночника. 78% респондентов отмечают в вечернее или ночное время возникновение чувства тяжести в ногах, судороги икроножных мышц, отеки ног, у 22% - такие симптомы не проявляются

Анализ результатов социологических исследований выявил недостаточную информированность специалистов о причинах и последствиях профессионально - обусловленной заболеваемости и показал необходимость разработки рекомендаций для работодателей по оптимизации условий труда для своевременного решения этой проблемы.

На следующем этапе исследования был сформирован перечень медикаментозных и немедикаментозных средств, применяемых фармспециалистами для профилактики и лечения отклонений в состоянии своего здоровья.

Среди немедикаментозных средств, применяемых для профилактики и лечения производственно-обусловленных заболеваний отдельных физиологических систем, респонденты отметили следующие:

• 1. нарушение опорно-двигательной системы: корректор осанки, корсет для осанки, массаж, фитнес, зарядка, шейпинг;
• 2. заболевание вен нижних конечностей: профилактическая зарядка, компрессионное белье (колготки, чулки, гольфы), эластичные бинты;
• 3. снижение остроты зрения: упражнения для глаз, корректирующие, релаксирующие, антибликовые очки.

Перечень лекарственных препаратов и биологически активных добавок для профилактики и лечения отдельных производственно-обусловленных заболеваний фармацевтических специалистов включает:

• · Метаболические изменения мозгового кровообращения: Гингко билоба (Билобил), Глицин, Кавинтон, Луцетам, (Пирацетам), Милдронат, Пантогам, Пикамилон, Фенотропил, Пикомилон, Фенотропил.
• · Нарушение, в том числе для устранения болевого синдрома, опорно-двигательной системы: Алфлутоп, Артра, Артрофоон, Долгит (Диклофенак), Кальций Д3 Никомед, Кетонал, Мидокалм, Мильгамма, Нимесил, Фастум гель, Мильгамма, Нимесил, Фастум гель.
• · Заболевания вен нижних конечностей: 911 с конским каштаном, Антистакс, Аскорутин, Венитан, Венолайф, Венолгон, Геленвен, Гепатромбин, Детралекс, Капилар, Софья с пиявками, Трентал, Троксевазин, Троксерутин, Тромблесс, Эскузан, Флебодиа.
• · Снижение остроты зрения: Видиск, Визин, Визуалон, Витрум вижн, Ирифрин, Лютеин (БАД), Мидриацил, Окувайт лютеин (БАД), Окулист (БАД), Офтагель, Систейн, Стрикс, Черника форте (БАД).

Выводы

• 1. Изучена проблема производственно-обусловленной заболеваемости в сфере фармацевтической деятельности и современные подходы к ее решению.
• 2. Анализ конкурентного преимущества круглосуточного режима работы структурных подразделений аптечных сетей города Хабаровска выявил высокую эффективность этой формы работы, но вместе с тем показал, что система охраны здоровья и оптимизация условий труда в них требует значительного улучшения (52 % респондентов указали, что не имеют комнат отдыха при работе в продленном режиме).
• 3. Результаты социологического исследования по оценке необходимости профилактических и лечебных мероприятий для сохранения и восстановления здоровья специалистов в аптеках с продленным режимом работы позволили оценить:
• 1. условия труда фармацевтических специалистов на соответствие нормам действующих регламентов. Так, 32% респондентов ограничены в предоставленном Трудовым Кодексом праве на минимальную продолжительность обеденного перерыва - 30 мин. 80% респондентов не имеют регламентированных перерывов, предусмотренных для операторов ПЭВМ;
• 2. снижение трудоспособности и концентрации внимания в период работы с 20:00 часов до 8:00 часов отмечено более, чем у 70% работников;
• 3. воздействие на организм неблагоприятных факторов производственной среды обуславливает профессионально заболеваемость. Так, 74% респондентов считают приобретенными в процессе работы в продленном режиме хронические заболевания, диагностированные у них в последнее время.

В структуре профессионально обусловленных заболеваний преобладают группы заболеваний опорно-двигательной системы (90%), органов зрения (90%) и вен нижних конечностей (78% респондентов).

• 1. изучен ассортимент лекарственных препаратов и биологически активных добавок, способствующих поддержанию активной деятельности во время работы, составлен ранжированный перечень препаратов и средств медицинского назначения для профилактики и лечения метаболических изменений мозгового кровообращения, нарушений опорно-двигательной системы, заболеваний вен нижних конечностей и органов зрения.
• 4. Разработаны рекомендации для руководителей фармацевтических организаций по улучшению состояния здоровья работающих специалистов в вечернее и ночное время, представленные для внедрения в работу аптечных сетей, на базе которых проводились исследования.

При определении стратегических задач и планировании работ по охране труда и оздоровлению работающего персонала необходимо включить в программу мероприятий мониторинг ряда дополнительных показателей на всех этапах движения кадров: от подбора по увольнения.

Обязательно необходимо более полно учитывать состояние здоровья претендента на должность. При заключении коллективного договора, разработке положения по охране труда по инициативе работодателя или коллектива заключается дополнительное соглашение с медицинским учреждением или со страховой компанией о расширенном перечне диагностических обследований работников, режим труда которых отличается от обычного. Нужно составить поименный список лиц, подлежащих периодическим медицинским осмотрам (обследованиям) и направить его за 2 месяца до начала осмотра в медицинскую организацию, с которой заключен договор на проведение периодических медицинских осмотров (обследований).

При разработке ССБТ в фармацевтической организации, планируются организационно-технические мероприятия, включающие следующее:

• 1. при оснащении рабочего места нужно учитывать то, что мебель (столы и стулья) должны быть настолько удобными, чтобы не вызывать нарушений, связанных с неправильным положением тела, и, как следствие, обеспечивать высокую производительность труда. Экран монитора и клавиатура ПК должны устанавливаться на оптимальном расстоянии от глаз пользователя, на экранах мониторов рекомендуется наличие антистатического покрытия;
• 2. необходимо предусмотреть в локальном нормативном документе, определяющем правила трудового распорядка дополнительные регламентированные перерывы на проведение производственной зарядки;
• 3. ввести регламентированные обеденные перерывы, продолжительностью не менее 30 минут и не более 2 часов. Предусмотреть регламентированные перерывы в соответствии с требованиями СанПиНа по организации рабочего времени операторов ПЭВМ - при непрерывной работе с компьютером продолжительность не должна превышать 2 часов;
• 4. в комнате отдыха персонала или в комнате для приема пищи необходимо предусмотреть наличие тонизирующих и витаминосодержащих напитков (лекарственные препараты и биологически активные добавки, содержащие женьшень, лимонник, аралию, элеутерококк, витамины группы В и С), а также влажные салфетки для обработки лица и рук с охлаждающим эффектом. При формировании аптечки первой помощи для сотрудников организации предусмотреть наличие болеутоляющих препаратов, в том числе и наружных лекарственных форм с венотонизирующим эффектом (Антистакс, Венитан, Венолайф, Гепатромбин, Софья с пиявками, Троксевазин, Троксерутин и т.д.);
• 5. при оформлении комнаты отдыха требуется учет принципов видеоэкологии для обеспечения релаксирующего эффекта во время регламентируемых основных и дополнительных перерывов;
• 6. в случае прогрессирования симптомов напряжения вен нижних конечностей, необходимо обеспечить работника компрессионным бельем, а также корректирующими стельками для сменной обуви;
• 7. при разработке положения об увольнении специалистов из фармацевтических организаций с продленным режимом работы необходимо проводить собеседование, для выявления причин увольнения, которые, возможно, напрямую зависят от изменения показателей здоровья.

Список литературы

• 1. Постановление Правительства РФ № 761 "Об обеспечении гармонизации Российских санитарно - эпидемиологических требований, ветеринарно - санитарных и фитосанитарных мер с международными стандартами" от 28.09.2009 г.
• 2. Приказ Министерства здравоохранения и социального Развития Российской Федерации № 586 "Об утверждении Программы действий по улучшению условий и охраны труда" от 23.10.2008 г.
• 3. Гейц И.В. Охрана труда. - М.: Дело и Сервис, 2008. - 288 с.
• 4. Доклад на Всероссийском съезде специалистов по охране труда "Государственная политика в области охраны труда в свете Концепции демографической политики в Российской Федерации", Москва. - 2008. - 21 с.
• 5. Занина М.Я. Гигиеническая характеристика организации и условий труда// Современные наукоемкие технологии. - М.: Академия, 2008. - С.19 - 21.
• 6. Кононенко Г.А., Охрана труда и здоровье медицинских работников// Справочник специалиста по охране труда. - 2006. - № 12. - С. 32-41.
• 7. Низяева И.В., Степанов С.А. Медико-социальные и экономические аспекты охраны здоровья работающего населения России//Материалы V Всероссийского конгресса "Профессия и здоровье". - Москва, 2006. С. 610-621.
• 8. Санитарные правила и нормы СанПин - 2.2.2.542-96 "Гигиенические требования к видеодисплейным терминалам, персональным электронно-вычислительным машинам и организации работы" (утв. постановлением Госкомсанэпиднадзора РФ от 14 июля 1996 г. N 14) // СПС "Консультант Плюс".
• 9. Степанов С.А. О профессиональной заболеваемости в России// Охрана труда и социальное страхование. - 2007. - № 2. - С. 4-10.

ТЕМА 7. ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ВОДЫ ОЧИЩЕННОЙ (ВОДЫ ДИСТИЛЛИРОВАННОЙ)

ТЕМА 9. ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ДИЕТИЧЕСКОГО И ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО ПИТАНИЯ

ТЕМА 11. ФИЗИОЛОГИЯ ФИЗИЧЕСКОГО И УМСТВЕННОГО ТРУДА. ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ТЯЖЕСТИ И НАПРЯЖЕННОСТИ ТРУДОВОГО ПРОЦЕССА

ТЕМА 12. ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ФИЗИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ СРЕДЫ, ПРИНЦИПЫ ИХ ГИГИЕНИЧЕСКОГО НОРМИРОВАНИЯ. ПРОФИЛАКТИКА ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ВЫЗВАННЫХ ФАКТОРАМИ ФИЗИЧЕСКОЙ ПРИРОДЫ

ТЕМА 13. ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ХИМИЧЕСКИХ И БИОЛОГИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ СРЕДЫ, ПРИНЦИПЫ ИХ ГИГИЕНИЧЕСКОГО НОРМИРОВАНИЯ. ПРОФИЛАКТИКА ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ВЫЗВАННЫХ ФАКТОРАМИ ХИМИЧЕСКОЙ И БИОЛОГИЧЕСКОЙ ПРИРОДЫ

ТЕМА 14. ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ЗАСТРОЙКИ, ПЛАНИРОВКИ И РЕЖИМА ЭКСПЛУАТАЦИИ АПТЕЧНЫХ ОРГАНИЗАЦИЙ (АПТЕК)

ТЕМА 16. ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ЗАСТРОЙКИ, ПЛАНИРОВКИ И РЕЖИМА ЭКСПЛУАТАЦИИ ОПТОВЫХ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ (АПТЕЧНЫХ СКЛАДОВ) И КОНТРОЛЬНО- АНАЛИТИЧЕСКИХ ЛАБОРАТОРИЙ

ТЕМА 15. ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К УСЛОВИЯМ ТРУДА АПТЕЧНЫХ РАБОТНИКОВ

ТЕМА 15. ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К УСЛОВИЯМ ТРУДА АПТЕЧНЫХ РАБОТНИКОВ

Цель занятия: освоение студентами гигиенических требований к условиям труда аптечных работников.

При подготовке к занятию студенты должны проработать следующие вопросы теории.

1. Условия труда аптечных работников и вредные производственные факторы в аптечных организациях (аптеке).

2. Состояние здоровья и заболеваемость аптечных работников.

3. Санитарно-гигиенические требования к персоналу аптечных организаций (аптек).

После освоения темы студент должен знать:

определение уровней воздействия различных факторов производственной среды в аптечных организациях (аптеках) на провизоров и фармацевтов;

уметь использовать:

Оптимальные и доступные способы оценки условий труда аптечных работников;

Основные нормативные документы и информационные источники справочного характера для создания благоприятных и здоровых условий труда персонала аптечных организаций (аптек) при воздействии различных факторов производственной среды.

Учебный материал для выполнения задания

Производственные вредности и профессиональные заболевания аптечных работников

Работа провизоров и фармацевтов в аптечных организациях относится к числу своеобразных, сложных и напряженных видов трудовой деятельности. Аптечные работники подвергаются воздействию неблагоприятных микроклиматических условий, факторов внешней среды, малой интенсивности труда при большой нервно-психической напряженности.

Физический компонент трудовой деятельности аптечных работников не выходит за пределы средней тяжести, однако зрительное напря- жение, нервно-эмоциональные нагрузки вследствие необходимости решать нестереотипные задачи (приготовление лекарственных средств по индивидуальным, нестандартным прописям, большая моральная ответственность за качество изготовляемых лекарств, контакт с больными и др.) требуют большого внимания к этой профессии.

Работа основных производственных групп персонала в аптеке связана со значительным напряжением отдельных органов. Наиболее существенное напряжение испытывает орган зрения, так как аптечными работниками выполняется большой объем технологических операций, связанных с различением мелких объектов, цвета лекарственного сырья и готовой лекарственной продукции, мутности микстур с определением равномерности смесей, порошков, чтением рецептов, надписей и т.д. Поэтому возникает необходимость обеспечения в производственных помещениях аптеки максимально благоприятного освещения, соответствующего гигиеническим нормативам.

Обследования аптечного персонала показали, что при работе в условиях недостаточной освещенности наблюдается перенапряже- ние зрения. Возникает раздражительность, ослабление внимания, нарушение координации движений, развивается близорукость; чаще других профессиональных групп она угрожает провизорам-технологам, технологам-аналитикам, фармацевтам. Близорукость может возникнуть в результате того, что при недостаточной интенсивности освещения создается необходимость рассматривать предмет, сильно приблизив его к глазам. Частая смена положения глаз с одного уровня яркости на другой также вызывает сильное их утомление. Такое явление может возникать у провизора-технолога и фармацевта при переводе глаз от ярко освещенной бюреточной вертушки к другим объектам, при взвешивании на аналитических весах, рассматривании мелких взвесей в растворах, отсчете делений на пипетках. Это постепенно может привести к астенопии - быстро наступающему утомлению глаз. Данное состояние характеризуется такими признаками, как боль в области глаз, неясное видение, общая утомляемость и головная боль. В связи с этим в аптеке должны быть созданы такие условия естественного и искусственного освещения, которые учитывали бы характер выполняемой работы и обеспечивали возможность видеть мелкие детали без напряжения зрения. Большое значение имеет равномерность освещения.

Строгое соблюдение гигиенических требований, предъявляемых к освещенности аптечных помещений, необходимо для сохранения здоровья и повышения производительности труда аптечных работников.

Аптечный персонал часто выполняет работу при вынужденном положении тела. Так, в вынужденном положении стоя возможно развитие плоскостопия, могут отмечаться боли в ногах, судороги икроножных мышц, варикозное расширение вен, тромбофлебиты. Необходимо чередование поз стоя и сидя. Работа сидя вызывает искривление позвоночника, повышение внутрибрюшного давления, застой в малом тазу (дисфункция женских половых органов, геморрой). Очень важно менять рабочую позу, чередовать виды работ, использовать крутящийся стул. В ассистентской в процессе работы происходит перенапряжение мелких мышц кистей и пальцев при выполнении однообразных и мелких движений (развешивании, упаковке порошков, отмеривании жидкости из бюретки или пипетки), отсюда - развитие таких заболеваний, как миозиты, судороги, координаторные неврозы.

Для профилактики воздействия этих факторов необходимо прежде всего принимать меры, направленные на правильное оборудова- ние рабочих мест, обеспечение технологической и организационной оснащенности средствами комплексной и малой механизации. Все необходимое оборудование, подсобный материал и вещества, из которых изготавливаются лекарственные средства, должны быть максимально приближены к работающим с таким расчетом, чтобы они могли легко, без усилий и лишних движений выполнять свою работу. Рабочие места должны быть настолько удобными, чтобы не вызвать нарушений, связанных с неправильным положением тела, и обеспечить высокую производительность труда.

Конструкция столов и стульев должна соответствовать особенностям организма работающих и быть удобной при работе (устройства подвижные, вращающиеся и т.д.).

Целесообразна смена деятельности и видов труда. Необходимо сокращать, а по возможности полностью исключать применение ручного труда при расфасовке порошков, укупорке флаконов, фасовке растворов и других операциях.

Большое внимание надо уделять производственной гимнастике, мини-паузам, перемене положения тела, внедрению элементов научной организации труда. Немаловажную роль играют предваритель-

ные и периодические медицинские осмотры, позволяющие выявить начальные стадии заболевания глаз, нарушения опорно-двигательного аппарата и другие расстройства состояния здоровья как при поступлении на работу, так и в период трудовой деятельности в аптеке.

Для группы административно-хозяйственных работников ведущими неблагоприятными факторами являются и моральная ответственность за все виды работы в аптеке. Для них характерна частота сердечно-сосудистых заболеваний, таких как ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, неврастения.

Крайне важен вопрос взаимоотношения сотрудников аптеки и посетителей, особенности поведения в конфликтных ситуациях. Сотрудники аптеки должны овладеть методами положительного воздействия на посетителей - доброжелательностью, сопереживанием, внушением, убеждением.

Воздействие лекарственных препаратов и вредных химических веществ. К неблагоприятным факторам производственной среды в аптеке следует отнести непосредственное воздействие лекарственных препаратов в процессе их изготовления. При нарушении санитарно-гигиенического режима технологического процесса и несоблюдении правил личной гигиены лекарства в виде пыли или аэрозолей могут через воздушную среду поступать в организм работающих через легкие, кожу и слизистые оболочки.

Наиболее неблагоприятными являются те технологические операции, при которых в воздух выделяется лекарственная пыль, являющаяся биологически и физиологически активным веществом.

Характеризуя с этой точки зрения лекарственную пыль, следует отметить, что большинство ее видов являются высокодисперсными аэрозолями. На 96-98% они состоят из пылевых частиц размером менее 5 мкм. Вследствие этого практически все аэрозоли лекарств обладают высокой стабильностью в воздухе и способны глубоко проникать в легкие.

Проникая на кожу, слизистые оболочки, в дыхательную систему, аэрозоль может оказать специфическое неблагоприятное действие: токсическое, раздражающее, аллергическое и др. Ряд лекарственных веществ одновременно может оказывать и токсическое и раздражающее или какое-либо другое действие. Например, многие антибиотики широкого спектра действия обладают токсическими, аллергенными

свойствами и вызывают дисбактериоз. У аптечных работников действие лекарственной пыли может вызвать тяжелые формы заболевания, так как в течение рабочего дня они могут получать дозу, значи- тельно превышающую суточную терапевтическую дозу при лечении. Наиболее продолжительно контактируют с лекарственными веществами, и в частности с их пылью, провизоры-технологи, фармацевты, фасовщицы, провизоры-аналитики. Более высокие концентрации лекарственной пыли обнаруживаются в кладовых (материальных) при внутриаптечной расфасовке лекарств, лекарственных полуфабрикатов, лекарственных трав; в ассистентской - при непосредственном изготовлении лекарств и особенно сложных лекарственных смесей.

Для предупреждения неблагоприятного воздействия на организм аптечных работников токсических веществ, пыли лекарственных препаратов необходимо проводить ряд профилактических меропри- ятий.

Большую роль в улучшении условий труда аптечных работников играют санитарно-технические средства: системы кондиционирования, достаточное освещение, своевременная подача холодной и горячей воды, рациональная система вентиляции, позволяющая своевременно удалять газообразные примеси и пыль из воздуха производственных помещений, а также не загрязнять воздух административных и бытовых комнат.

Рациональная планировка помещений. Взаиморасположение их должно предусматривать невозможность проникновения загрязненного воздуха из одного помещения в другое. Так, асептический блок должен находиться вдали от моечной, ассистентской, расфасовочной; административные и бытовые помещения должны быть изолированы от производственных.

Использование малой механизации таких тяжелых и трудоемких процессов, как расфасовка жидкостей из больших емкостей в малые, фильтрование, просеивание, растирание и т.д. При этом уменьшается попадание пыли лекарств на кожу, слизистые оболочки и в дыхательные пути.

Обязательным является использование средств индивидуальной защиты органов дыхания, кожных покровов.

Соблюдение правил личной гигиены - тщательное мытье руки после работы с ядовитыми веществами. Запрещается прием пищи на рабочих местах, особенно в ассистентской и кладовых.

Воздействие шума. Шумовой режим в аптеках обусловлен как внешним шумом, проникающим с улицы, так и внутренним. Главным источником внешнего шума является городской транспорт. Шум внутри помещений создается в основном за счет работы вентиляционных установок, водопроводных и канализационных устройств, электровакуумных насосов, моторных установок и моющих машин. Это оборудование генерирует на уровне 40-49 дБ. При изучении работоспособности аптечных работников было установлено, что ее резкое снижение наблюдается уже при интенсивности шума 45 дБ. Для помещений аптек рекомендуется устанавливать уровень шума не более 30 дБ, так как более интенсивный шум способствует увеличению числа ошибок при изготовлении лекарств. В целях борьбы с шумом в аптеках необходимо использовать принцип изоляции, то есть оборудовать все агрегаты и устройства шумозащитными экранами, размещать их в отдельных помещениях.

Воздействие микроклиматического фактора. При нарушении санитарного режима в аптеках могут создаваться неблагоприятные микроклиматические условия. Воздействие этого вредного фактора испытывают прежде всего работающие в моечной, дистилляционно- стерилизационной и торговом зале.

В моечной отмечается высокая влажность и повышенная температура воздуха, что оказывает отрицательное влияние на орга- низм человека: происходит нарушение процессов терморегуляции и затрудняется отдача тепла испарением, что приводит к перегреванию. В стерилизационно-дистилляционной и стерилизационной комнатах повышение температуры воздуха обусловлено нагревом различных аппаратов - сушильных шкафов, стерилизаторов, перегонных аппаратов и др. Для создания оптимальных микроклиматических условий в этих помещениях необходимо установить эффективно работающую общеобменную приточно-вытяжную вентиляцию.

Торговый зал и подвал относятся к помещениям с охлаждающим микроклиматом. В торговом зале, особенно в холодное время года, воздух может значительно охлаждаться, что связано с постоянным движением посетителей и открыванием наружной двери. В связи с этим создаются неблагоприятные условия для работы провизоровтехнологов, фармацевтов и кассиров. Для устранения этого фактора в аптеке необходимо иметь утепленный тамбур с воздушной тепловой завесой.

Низкая температура и высокая влажность в подвале объясняются непосредственным соприкосновением стен с почвой. Поэтому при строительстве здания для избежания сырости и увлажнения стен учитывается уровень стояния грунтовых вод (не менее 1,5 м). Подвальные помещения аптек должны быть оборудованы приточновытяжной общеобменной вентиляцией.

Санитарно-гигиенические требования к персоналу аптек

Работники аптечных организаций, занимающиеся изготовлением, контролем, расфасовкой лекарственных средств и обработкой аптечной посуды, а также соприкасающиеся с готовой продукцией, при поступлении на работу проходят медицинское обследование, а в дальнейшем профилактический осмотр в соответствии с действующими приказами МЗ РФ. Результаты осмотров заносятся в санитарную книжку.

Каждый сотрудник должен оповещать руководящий персонал о любых отклонениях в состоянии здоровья. Сотрудники с инфекционными заболеваниями, повреждениями кожных покровов к работе не допускаются. Выявленные больные направляются на лечение и санацию. Допуск к работе проводится только при наличии справки ЛПУ о выздоровлении.

Персонал обязан выполнять правила личной гигиены и производственной санитарии, носить технологическую одежду, соответствующую выполняемым операциям.

Санитарная одежда и санитарная обувь выдаются работникам аптеки в соответствии с действующими нормами с учетом выполняемых производственных операций. Смена санитарной одежды должна производиться не реже 2 раз в неделю, полотенец для личного пользования - ежедневно. Комплект специальной одежды для персонала, работающего в асептических условиях, должен быть стерильным перед началом работы. Целесообразно предусмотреть в санитарной одежде персонала отличительные знаки, например, спецодежду или ее детали другого цвета, кроме белого, чтобы легче распознать нарушения порядка перемещения персонала в асептической зоне, между помещениями или за пределами асептического блока, в других производственных зонах.

Особое внимание должно уделяться подбору и подготовке производственного персонала для работы в асептических условиях. Персонал асептического блока должен обладать, кроме специаль-

ТЕМА 15. ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К УСЛОВИЯМ ТРУДА АПТЕЧНЫХ РАБОТНИКОВ

Цель занятия: освоение студентами гигиенических требований к условиям труда аптечных работников.

При подготовке к занятию студенты должны проработать следующие вопросы теории.

1. Условия труда аптечных работников и вредные производственные факторы в аптечных организациях (аптеке).

2. Состояние здоровья и заболеваемость аптечных работников.

3. Санитарно-гигиенические требования к персоналу аптечных организаций (аптек).

После освоения темы студент должен знать:

определение уровней воздействия различных факторов производственной среды в аптечных организациях (аптеках) на провизоров и фармацевтов;

уметь использовать:

Оптимальные и доступные способы оценки условий труда аптечных работников;

Основные нормативные документы и информационные источники справочного характера для создания благоприятных и здоровых условий труда персонала аптечных организаций (аптек) при воздействии различных факторов производственной среды.

Учебный материал для выполнения задания

Производственные вредности и профессиональные заболевания аптечных работников

Работа провизоров и фармацевтов в аптечных организациях относится к числу своеобразных, сложных и напряженных видов трудовой деятельности. Аптечные работники подвергаются воздействию неблагоприятных микроклиматических условий, факторов внешней среды, малой интенсивности труда при большой нервно-психической напряженности.

Физический компонент трудовой деятельности аптечных работников не выходит за пределы средней тяжести, однако зрительное напря- жение, нервно-эмоциональные нагрузки вследствие необходимости решать нестереотипные задачи (приготовление лекарственных средств по индивидуальным, нестандартным прописям, большая моральная ответственность за качество изготовляемых лекарств, контакт с больными и др.) требуют большого внимания к этой профессии.

Работа основных производственных групп персонала в аптеке связана со значительным напряжением отдельных органов. Наиболее существенное напряжение испытывает орган зрения, так как аптечными работниками выполняется большой объем технологических операций, связанных с различением мелких объектов, цвета лекарственного сырья и готовой лекарственной продукции, мутности микстур с определением равномерности смесей, порошков, чтением рецептов, надписей и т.д. Поэтому возникает необходимость обеспечения в производственных помещениях аптеки максимально благоприятного освещения, соответствующего гигиеническим нормативам.

Обследования аптечного персонала показали, что при работе в условиях недостаточной освещенности наблюдается перенапряже- ние зрения. Возникает раздражительность, ослабление внимания, нарушение координации движений, развивается близорукость; чаще других профессиональных групп она угрожает провизорам-технологам, технологам-аналитикам, фармацевтам. Близорукость может возникнуть в результате того, что при недостаточной интенсивности освещения создается необходимость рассматривать предмет, сильно приблизив его к глазам. Частая смена положения глаз с одного уровня яркости на другой также вызывает сильное их утомление. Такое явление может возникать у провизора-технолога и фармацевта при переводе глаз от ярко освещенной бюреточной вертушки к другим объектам, при взвешивании на аналитических весах, рассматривании мелких взвесей в растворах, отсчете делений на пипетках. Это постепенно может привести к астенопии - быстро наступающему утомлению глаз. Данное состояние характеризуется такими признаками, как боль в области глаз, неясное видение, общая утомляемость и головная боль. В связи с этим в аптеке должны быть созданы такие условия естественного и искусственного освещения, которые учитывали бы характер выполняемой работы и обеспечивали возможность видеть мелкие детали без напряжения зрения. Большое значение имеет равномерность освещения.

Строгое соблюдение гигиенических требований, предъявляемых к освещенности аптечных помещений, необходимо для сохранения здоровья и повышения производительности труда аптечных работников.

Аптечный персонал часто выполняет работу при вынужденном положении тела. Так, в вынужденном положении стоя возможно развитие плоскостопия, могут отмечаться боли в ногах, судороги икроножных мышц, варикозное расширение вен, тромбофлебиты. Необходимо чередование поз стоя и сидя. Работа сидя вызывает искривление позвоночника, повышение внутрибрюшного давления, застой в малом тазу (дисфункция женских половых органов, геморрой). Очень важно менять рабочую позу, чередовать виды работ, использовать крутящийся стул. В ассистентской в процессе работы происходит перенапряжение мелких мышц кистей и пальцев при выполнении однообразных и мелких движений (развешивании, упаковке порошков, отмеривании жидкости из бюретки или пипетки), отсюда - развитие таких заболеваний, как миозиты, судороги, координаторные неврозы.

Для профилактики воздействия этих факторов необходимо прежде всего принимать меры, направленные на правильное оборудова- ние рабочих мест, обеспечение технологической и организационной оснащенности средствами комплексной и малой механизации. Все необходимое оборудование, подсобный материал и вещества, из которых изготавливаются лекарственные средства, должны быть максимально приближены к работающим с таким расчетом, чтобы они могли легко, без усилий и лишних движений выполнять свою работу. Рабочие места должны быть настолько удобными, чтобы не вызвать нарушений, связанных с неправильным положением тела, и обеспечить высокую производительность труда.

Конструкция столов и стульев должна соответствовать особенностям организма работающих и быть удобной при работе (устройства подвижные, вращающиеся и т.д.).

Целесообразна смена деятельности и видов труда. Необходимо сокращать, а по возможности полностью исключать применение ручного труда при расфасовке порошков, укупорке флаконов, фасовке растворов и других операциях.

Большое внимание надо уделять производственной гимнастике, мини-паузам, перемене положения тела, внедрению элементов научной организации труда. Немаловажную роль играют предваритель-

ные и периодические медицинские осмотры, позволяющие выявить начальные стадии заболевания глаз, нарушения опорно-двигательного аппарата и другие расстройства состояния здоровья как при поступлении на работу, так и в период трудовой деятельности в аптеке.

Для группы административно-хозяйственных работников ведущими неблагоприятными факторами являются и моральная ответственность за все виды работы в аптеке. Для них характерна частота сердечно-сосудистых заболеваний, таких как ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, неврастения.

Крайне важен вопрос взаимоотношения сотрудников аптеки и посетителей, особенности поведения в конфликтных ситуациях. Сотрудники аптеки должны овладеть методами положительного воздействия на посетителей - доброжелательностью, сопереживанием, внушением, убеждением.

Воздействие лекарственных препаратов и вредных химических веществ. К неблагоприятным факторам производственной среды в аптеке следует отнести непосредственное воздействие лекарственных препаратов в процессе их изготовления. При нарушении санитарно-гигиенического режима технологического процесса и несоблюдении правил личной гигиены лекарства в виде пыли или аэрозолей могут через воздушную среду поступать в организм работающих через легкие, кожу и слизистые оболочки.

Наиболее неблагоприятными являются те технологические операции, при которых в воздух выделяется лекарственная пыль, являющаяся биологически и физиологически активным веществом.

Характеризуя с этой точки зрения лекарственную пыль, следует отметить, что большинство ее видов являются высокодисперсными аэрозолями. На 96-98% они состоят из пылевых частиц размером менее 5 мкм. Вследствие этого практически все аэрозоли лекарств обладают высокой стабильностью в воздухе и способны глубоко проникать в легкие.

Проникая на кожу, слизистые оболочки, в дыхательную систему, аэрозоль может оказать специфическое неблагоприятное действие: токсическое, раздражающее, аллергическое и др. Ряд лекарственных веществ одновременно может оказывать и токсическое и раздражающее или какое-либо другое действие. Например, многие антибиотики широкого спектра действия обладают токсическими, аллергенными

свойствами и вызывают дисбактериоз. У аптечных работников действие лекарственной пыли может вызвать тяжелые формы заболевания, так как в течение рабочего дня они могут получать дозу, значи- тельно превышающую суточную терапевтическую дозу при лечении. Наиболее продолжительно контактируют с лекарственными веществами, и в частности с их пылью, провизоры-технологи, фармацевты, фасовщицы, провизоры-аналитики. Более высокие концентрации лекарственной пыли обнаруживаются в кладовых (материальных) при внутриаптечной расфасовке лекарств, лекарственных полуфабрикатов, лекарственных трав; в ассистентской - при непосредственном изготовлении лекарств и особенно сложных лекарственных смесей.

Для предупреждения неблагоприятного воздействия на организм аптечных работников токсических веществ, пыли лекарственных препаратов необходимо проводить ряд профилактических меропри- ятий.

Большую роль в улучшении условий труда аптечных работников играют санитарно-технические средства: системы кондиционирования, достаточное освещение, своевременная подача холодной и горячей воды, рациональная система вентиляции, позволяющая своевременно удалять газообразные примеси и пыль из воздуха производственных помещений, а также не загрязнять воздух административных и бытовых комнат.

Рациональная планировка помещений. Взаиморасположение их должно предусматривать невозможность проникновения загрязненного воздуха из одного помещения в другое. Так, асептический блок должен находиться вдали от моечной, ассистентской, расфасовочной; административные и бытовые помещения должны быть изолированы от производственных.

Использование малой механизации таких тяжелых и трудоемких процессов, как расфасовка жидкостей из больших емкостей в малые, фильтрование, просеивание, растирание и т.д. При этом уменьшается попадание пыли лекарств на кожу, слизистые оболочки и в дыхательные пути.

Обязательным является использование средств индивидуальной защиты органов дыхания, кожных покровов.

Соблюдение правил личной гигиены - тщательное мытье руки после работы с ядовитыми веществами. Запрещается прием пищи на рабочих местах, особенно в ассистентской и кладовых.

Воздействие шума. Шумовой режим в аптеках обусловлен как внешним шумом, проникающим с улицы, так и внутренним. Главным источником внешнего шума является городской транспорт. Шум внутри помещений создается в основном за счет работы вентиляционных установок, водопроводных и канализационных устройств, электровакуумных насосов, моторных установок и моющих машин. Это оборудование генерирует на уровне 40-49 дБ. При изучении работоспособности аптечных работников было установлено, что ее резкое снижение наблюдается уже при интенсивности шума 45 дБ. Для помещений аптек рекомендуется устанавливать уровень шума не более 30 дБ, так как более интенсивный шум способствует увеличению числа ошибок при изготовлении лекарств. В целях борьбы с шумом в аптеках необходимо использовать принцип изоляции, то есть оборудовать все агрегаты и устройства шумозащитными экранами, размещать их в отдельных помещениях.

Воздействие микроклиматического фактора. При нарушении санитарного режима в аптеках могут создаваться неблагоприятные микроклиматические условия. Воздействие этого вредного фактора испытывают прежде всего работающие в моечной, дистилляционно- стерилизационной и торговом зале.

В моечной отмечается высокая влажность и повышенная температура воздуха, что оказывает отрицательное влияние на орга- низм человека: происходит нарушение процессов терморегуляции и затрудняется отдача тепла испарением, что приводит к перегреванию. В стерилизационно-дистилляционной и стерилизационной комнатах повышение температуры воздуха обусловлено нагревом различных аппаратов - сушильных шкафов, стерилизаторов, перегонных аппаратов и др. Для создания оптимальных микроклиматических условий в этих помещениях необходимо установить эффективно работающую общеобменную приточно-вытяжную вентиляцию.

Торговый зал и подвал относятся к помещениям с охлаждающим микроклиматом. В торговом зале, особенно в холодное время года, воздух может значительно охлаждаться, что связано с постоянным движением посетителей и открыванием наружной двери. В связи с этим создаются неблагоприятные условия для работы провизоровтехнологов, фармацевтов и кассиров. Для устранения этого фактора в аптеке необходимо иметь утепленный тамбур с воздушной тепловой завесой.

Низкая температура и высокая влажность в подвале объясняются непосредственным соприкосновением стен с почвой. Поэтому при строительстве здания для избежания сырости и увлажнения стен учитывается уровень стояния грунтовых вод (не менее 1,5 м). Подвальные помещения аптек должны быть оборудованы приточновытяжной общеобменной вентиляцией.

Санитарно-гигиенические требования к персоналу аптек

Работники аптечных организаций, занимающиеся изготовлением, контролем, расфасовкой лекарственных средств и обработкой аптечной посуды, а также соприкасающиеся с готовой продукцией, при поступлении на работу проходят медицинское обследование, а в дальнейшем профилактический осмотр в соответствии с действующими приказами МЗ РФ. Результаты осмотров заносятся в санитарную книжку.

Каждый сотрудник должен оповещать руководящий персонал о любых отклонениях в состоянии здоровья. Сотрудники с инфекционными заболеваниями, повреждениями кожных покровов к работе не допускаются. Выявленные больные направляются на лечение и санацию. Допуск к работе проводится только при наличии справки ЛПУ о выздоровлении.

Персонал обязан выполнять правила личной гигиены и производственной санитарии, носить технологическую одежду, соответствующую выполняемым операциям.

Санитарная одежда и санитарная обувь выдаются работникам аптеки в соответствии с действующими нормами с учетом выполняемых производственных операций. Смена санитарной одежды должна производиться не реже 2 раз в неделю, полотенец для личного пользования - ежедневно. Комплект специальной одежды для персонала, работающего в асептических условиях, должен быть стерильным перед началом работы. Целесообразно предусмотреть в санитарной одежде персонала отличительные знаки, например, спецодежду или ее детали другого цвета, кроме белого, чтобы легче распознать нарушения порядка перемещения персонала в асептической зоне, между помещениями или за пределами асептического блока, в других производственных зонах.

Особое внимание должно уделяться подбору и подготовке производственного персонала для работы в асептических условиях. Персонал асептического блока должен обладать, кроме специаль-

ных знаний и опыта практической работы, знаниями по основам гигиены и микробиологии, чтобы осознанно выполнять санитарные требования и правила, должен быть готов к возможным неудобствам в работе, связанным с систематической обработкой рук и строго определенной последовательностью переодевания, использованием резиновых перчаток и др.

Для производственного персонала на основании существующих документов должны быть разработаны и укреплены в нужных местах правила личной гигиены, входа и выхода из помещений, регламент уборки, правила транспортировки изделий и материалов в соответствии с ходом технологического процесса и др. Правила и меры личной гигиены, включая требования по применению санитарной одежды, должны применяться ко всем, входящим в производственные помещения.

В аптечных организациях должен быть предусмотрен необходимый состав санитарно-бытовых помещений для персонала: гардеробные с индивидуальными шкафами, гардероб верхней одежды и обуви, душевые и санузлы, комнаты для приема пищи и отдыха.

Лабораторная работа «Гигиенические требования к условиям труда аптечных работников»

Задания студенту

Решить ситуационную задачу по определению соответствия условий труда аптечных работников санитарно-гигиеническим требованиям, при необходимости предложить меры по оздоровлению условий труда работников аптечной организации.

Методика работы

1-й этап: определить профессиональные вредности, которые ока- зывают воздействие на работника аптечной организации (в соответствии с условиями задачи);

2-й этап: установить соответствие режима эксплуатации помеще- ний аптечной организации требованиям, установленным для процесса реализации и/или изготовления лекарственных средств;

3-й этап: определить соблюдение мер личной гигиены аптечными работниками;

4-й этап: предложить профилактические мероприятия по оздо- ровлению условий труда аптечных работников.